Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Административному регламенту

Начальнику управления жизнеобеспечения и

благоустройства администрации города Тулы

от ____________________________________

______________________________________

______________________________________

почтовый адрес:

______________________________________

______________________________________

телефон:

Заявление

Прошу предоставить информацию о порядке предоставления жилищно-коммунальных услуг населению на ______________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________

(квартира, комната, комната в квартире,

жилой дом, нежилое помещение, иной объект),

расположенное по адресу: ____________________________________________________

Цель предоставления информации: _____________________________________________

____________________________________________________________________ ________

Информацию получу__________________________________________________________

(лично, почтовым отправлением, по электронной почте)

дата

______________ подпись