Приложение N 2. Заявление о согласовании проектной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"согласование проектной документации и выдача задания, разрешения на проведение работ по сохранению объектов культурного наследия регионального значения и выявленных объектов культурного наследия, находящихся на территории Тульской области"

Министру

культуры и туризма

Тульской области

Ф.И.О.

________________________

Ф.И.О. заявителя,

________________________

адрес, контактный телефон

Заявление
о согласовании проектной документации на проведение
работ по сохранению объекта культурного наследия

____________________________________________________________________ ______________

(полное наименование юридического лица с указанием его

организационно-правовой формы или фамилия)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

просит согласовать проектную документацию на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия

____________________________________________________________________ ______________

(указать наименование и местонахождение объекта культурного наследия)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Фактический адрес заказчика работ:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Почтовый адрес заказчика (если он отличается от фактического адреса):

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Контактная информация (для уведомления о согласовании (об отказе в согласовании) задания и почтовой отправки):

____________________________________________________________________ ______________

Адрес:______________________________________________________________ ______________

Телефон:____________________________________________________________ ______________

К заявлению прилагаются: (указать прилагаемые документы и количество экземпляров)

Дата

Подпись