Приложение N 3. Заявление об освобождении от исполнения обязанностей опекуна (попечителя) над несовершеннолетним гражданином

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 16 июля 2013 г. N 360 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
государственной услуги "Освобождение опекуна (попечителя)
от исполнения ими своих обязанностей в случаях,
предусмотренных законодательством"

(с изменениями и дополнениями от 16 июля 2013 г.)

Начальнику территориального отдела по

________________________________________

министерства труда и социальной защиты Тульской области

__________________________________________

от __________________________________________(фамилия, имя, отчество без сокращения)

Заявление
об освобождении от исполнения обязанностей опекуна (попечителя)
над несовершеннолетним гражданином

Я назначен(а) опекуном (попечителем) несовершеннолетнего

_________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения подопечного)

В соответствии с ___________________________________________________

(наименование документа об опеке (попечительстве), органа,

выдавшего документ, дата, номер документа)

Прошу освободить меня от исполнения обязанностей опекуна (попечителя)

в связи с __________________________________________________________

(указывается причина освобождения)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ___________,

____________________________________________ (дата)

____________________________________________ (подпись)