Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
государственной услуги "Обеспечение детей-сирот,
детей, оставшихся без попечения родителей,
лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, жилыми помещениями
жилищного фонда области по договорам социального
найма в соответствии с Законом Тульской области
от 12 ноября 2007 года N 902-ЗТО
"О жилищном фонде Тульской области"

В комитет Тульской области по семейной,
демографической политике, опеке и попечительству

от _______________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

состоящего на регистрационном учете по адресу: _________________________________________

(место регистрации: почтовый индекс,

__________________________________________________

город, улица, дом, корпус, квартира)

Номер контактного телефона:

__________________________________________________

Паспорт: _______________________________________

(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

__________________________________________________

___________________________________________________

Заявление

Я являюсь _____________________________________________________.

(указать категорию заявителя (дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей,

лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей))

Прошу предоставить в соответствии с Законом Тульской области "О жилищном фонде Тульской области" жилое помещение, заключив со мной договор социального найма.

В случае отсутствия возможности предоставления жилого помещения по месту моего жительства прошу его предоставить в границах ______________.

(указать наименование населенного пункта)

Дата подачи заявления ____________ Подпись заявителя _________________

Заявление N _______________ и документы гр. _______________________________

(рег. N заявл.)

принял и проверил _______________________________________

(дата, подпись специалиста)