Приложение N 5. Заявление о назначении единовременного пособия гражданам, усыновившим детей, оставшихся без попечения родителей, предусмотренных законодательством Тульской области

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата единовременных пособий гражданам,
усыновившим детей, оставшихся без попечения родителей,
предусмотренных законодательством
Тульской области"

______________________________________

______________________________________

______________________________________

от ___________ N ____________

Вы обратились за назначением единовременного пособия гражданам, усыновившим детей, оставшихся без попечения родителей, предусмотренных законодательством Тульской области.

Заявление о назначении принято "____" ________ 20__, зарегистрировано N _____.

По результатам рассмотрения заявления принято решение: отказать в назначении единовременного пособия в соответствии с (причина отказа в назначении с ссылкой на действующее законодательство).

Приложение: документы (перечень) на __ лист.

Руководитель территориального органа комитета Тульской области по семейной, демографической политике, опеке и попечительству

_________________

Исп. _______________

Тел. _______________