Приложение 4. Справка

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача сведений и копий документов из ИСОГД"

Информационная система обеспечения
градостроительной деятельности

Справка

"____" __________ 20____г

N ___________

На основании заявления

______________________________________________________________

Ф.И.О., наименование юридического лица

от "____" ______ 20____г. N _______ предоставлены:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

наименование предоставленных сведений, документов, материалов

Форма предоставления:______________________________________________

Способ получения (доставки):

___________________________________________________________________

Документ, подтверждающий внесение платы за предоставление муниципальной услуги:

___________________________________________________________________

наименование, реквизиты, дата получения документа

Лицо, ответственное за подготовку сведений, документов, материалов:

___________________________________________________________________

Ф.И.О., должность

Лицо, ответственное за выдачу сведений, документов, материалов:

___________________________________________________________________

Ф.И.О., должность

Начальник отдела ИСОГД

_______________ /________________/ подпись, расшифровка подписи