Приложение. Наградной лист

Приложение
к Положению
о гранте Администрации
МО Куркинский район

Наградной лист

1. Ф.И.О. (полностью) ________________________________________________________________

2. Пол _____________ 3. Число, месяц, год рождения ______________________________________

4. Место учебы, работы (полностью наименование организации, должность) _________________

5. Домашний адрес, телефон __________________________________________________________

6. Данные паспорта (серия, номер, когда и кем выдан) _____________________________________

N страховое пенсионное удостоверение _________________________________________________

ИНН _________________________________________________________________________ ______

7. Какими наградами отмечем ранее ____________________________________________________

8. Решение о предоставлении на грант Администрации ____________________________________

9. За какие заслуги предоставлен на грант Администрации (смотри номинации) _______________

10. Руководитель организации ________________________________________________________