Приложение N 4. Анкета-заявление для подтверждения имущественных прав

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Прием запросов государственным архивом
Тульской области на предоставление архивных
документов (архивных справок, выписок и копий)"

Оформление имущественного запроса

Государственное казенное учреждение
"Государственный архив Тульской области"

Анкета-заявление
для подтверждения имущественных прав

1. Фамилия, имя, отчество заявителя/ наименование юридического лица _____

____________________________________________________________________

2. Адрес, контактный телефон __________________________________________

3. Орган, для представления в который запрашивается справка (суд,

органы местного самоуправления, органы кадастра, регистрационные органы,

другое) _____________________________________________________________

(нужное подчеркнуть, другое указать)

4. Информация о запрашиваемом объекте: область ______ район __________,

населенный пункт (город, деревня, село, пгт и т.д.) ______________________,

улица ___________, дом ________ квартира _________.

5. Вид, дата, номер запрашиваемого документа (постановления) и орган

власти, которым он принят (утвержден) __________________________________

6. Дата события (хронологические рамки) ________________________________

7. Краткое содержание запроса (выделение или узаконение земельного

участка, ввод в эксплуатацию объектов, информация о целевом назначении

участка и др.) ________________________________________________________

(нужное подчеркнуть, другое указать)

8. Какими документами об интересующем факте (событии) располагаете и

можете предъявить копии (решения органов исполнительной власти, решения

судов, договора застройки и т.д.) _______________________________________

(нужное подчеркнуть, другое указать)

9. Категория запроса (платный, льготный) ________________________________

(нужное подчеркнуть)

10. Документ, подтверждающий право на льготу __________________________

____________________________________________________________________ _

(название документа, его номер и дата выдачи)

11. Порядок направления ответа: по почте, личное получение _______________

____________________________________________________________________ _

(нужное подчеркнуть)

Примечание: Оплата информационной услуги осуществляется заявителем в

порядке полной оплаты до оказания услуги. Поиск информации (оказание

услуги) осуществляется с момента получения сведений об оплате в течение 30

календарных дней. Государственное казенное учреждение "Государственный архив Тульской области" не гарантирует наличие

запрашиваемых сведений. В случае необнаружения сведений архивом выдается

информационное письмо об их отсутствии.

С условием оказания услуги согласен(на)

___________________________ (дата, подпись)