Приложение N 4. Предписание N _____об устранении выявленных нарушений

Приложение N 4
к административному регламенту
исполнения государственной функции
"Осуществление регионального государственного
надзора за геологическим изучением,
рациональным использованием и охраной недр"

Министерство природных ресурсов и экологии Тульской области

ул. Оборонная, 114а, г. Тула, 300045; тел./факс 37-72-29; е-mail: depecolog@region.tula.ru

Предписание N _____
об устранении выявленных нарушений

"

"

20

г.

(дата выдачи предписания) (место выдачи предписания)

По результатам мероприятий по контролю, проведенных:

На основании:

_________________________________________________________

_________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени, отчества министра, заместителя министра, издавшего распоряжение или приказ о проведении проверки)

в отношении

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

были выявлены нарушения обязательных требований.

В соответствии с __________________________________________

предписываю

_________________________________________________________

_________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

принять следующие меры по устранению выявленных нарушений:

N п/п	Содержание предписания	Срок устранения
1	2	3

Лицо, которому выдано предписание, обязано направить информацию о выполнении пунктов настоящего предписания в министерство природных ресурсов и экологии не позднее _________ дней с даты истечения срока их исполнения.

В соответствии с ч. 1 статьи 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях невыполнение в установленный срок законного предписания (постановления, представления, решения) органа (должностного лица), осуществляющего государственный надзор (контроль), об устранении нарушений законодательства влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от трехсот до пятисот рублей; на должностных лиц - от одной тысячи до двух тысяч рублей или дисквалификацию на срок до трех лет; на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей.

Предписание выдал

(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица, проводившего проверку)		(подпись должностного лица, проводившего проверку, дата)

Предписание получил

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного лица юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)		(подпись руководителя, иного должностного лица юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, дата)