Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования Полтевское Чернского района Тульской области от 26 июня 2012 г. N 6-48 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Заключение договора социального найма жилого помещения муниципального жилищного фонда" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении предоставляемом по договору социального найма
Приложение. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении предоставляемом по договору социального найма
Приложение
к постановлению
администрации МО
Полтевское Чернского района
от 26 июня 2012 г. N 6-48
Заявление
о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении
предоставляемом по договору социального найма
Главе администрации муниципального образования:
____________________________________________________________________ _____________
От гражданина (ки)_________________________________________________________________
(ф.и.о. полностью)
Зарегистрированного по месту жительства по адресу:___________________________________
(полный адрес с указанием почтового индекса, населенного пункта, муниципального района, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)
В должности________________________________________________________________ ______
(наименование должности)
Номера телефонов: домашнего __________, рабочего __________, мобильного _____________
Заявление
Прошу принять меня (мою семью из _____________ человек, в том числе:
|
N п/п |
Ф.И.О. (полностью) заявителя и его членов семьи |
Дата рождения |
Родственные отношения с заявителем |
Примечание |
|
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
проживающих совместно со мной и ведущих общее хозяйство на учет в качестве нуждающегося (-ейся) в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, по категории________________________________________________________________ ________________
(наименование категории)
Я (мы) предупрежден (ы) о последствиях, предусмотренных пунктом 6 части 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации, при выявлении указанных мною (нами) сведений, не соответствующих действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку официальных документов, приложенных к заявлению.
Приложение: _________ документов (копий документов), необходимых для рассмотрения заявления, на______ листах.
Подписи заявителя и всех совершеннолетних членов его семьи
_________________________________________________ Место для оттиска штампа
(Ф.И.О.) о дате и времени принятия
_____________________________________________________ заявления со всеми
(Ф.И.О.) необходимыми документами
" ____" _________________201__г.