Приложение N 2. Согласие родителей (законных представителей) на обработку персональных данных несовершеннолетних детей

Приложение N 2
к приказу
департамента образования
Тульской области
от 24 января 2011 г. N 40

Согласие
родителей (законных представителей) на обработку
персональных данных несовершеннолетних детей

В соответствии с федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",

я, _________________________________________________________________________ _

Ф.И.О. родителя (законного представителя)

являясь родителем (законным представителем) ___________________________________

____________________________________________________________________ ________

Ф.И.О. ребенка

даю согласие на обработку своих персональных данных, персональных данных моего ребенка (детей; детей, находящихся под опекой (попечительством), департаменту образования Тульской области (далее - оператор), расположенному по адресу: 300012, г. Тула, ул. Оружейная, 5,  для обеспечения принятия управленческих решений. Обработка персональных данных осуществляется путем сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения, обновления, изменения, распространения, обезличивания, использования и уничтожения данных.

Способ обработки персональных данных: смешанная обработка персональных данных с передачей полученной информации по внутренней сети и сети Интернет, посредством электронной почты, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным не разглашать персональные данные при их обработке.

Перечень предоставляемых для обработки персональных данных:

Данные о ребенке:

Фамилия ____________ Имя______________ Отчество ________________

Пол____ Дата рождения______________ Место рождения ________________________

Телефон мобильный ______________________________

Наименование образовательного учреждения ___________________________________

Класс (группа) ______________________________________________________________

Данные о родителях (законных представителях):

Фамилия____________ Имя_______________ Отчество______________________

Телефон рабочий _______________Телефон мобильный ___________________________

Предоставляемые мной персональные данные могут использоваться оператором в целях формирования данных в унифицированных программных средствах, предназначенных для информационного обеспечения принятия управленческих решений.

Оператор вправе предоставлять персональные данные моего ребенка (подопечного) третьим лицам с целью участия во всероссийских и международных конкурсах, олимпиадах.

Оператор вправе включать обрабатываемые персональные данные моего ребенка (подопечного) в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные нормативными документами федеральных, областных органов управления образованием, в соответствии с законодательством Российской Федерации и Тульской области.

 С положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" ознакомлен (а).

Настоящее согласие дано мной  "___" ________ 20____ г. и действует до

"______" _________________ 20____ г.

Дата

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю оператора.

Подпись:

___________________________

/________________/