Приложение 3. Заявление родителя (родителей), законных представителей несовершеннолетнего лица, желающего вступить в брак при наличии уважительных причин или особых обстоятельств

Приложение 3
к Регламенту

Заявление
родителя (родителей), законных представителей
несовершеннолетнего лица, желающего вступить в брак
при наличии уважительных причин или особых обстоятельств

Главе администрации

муниципального образования

Суворовский район

____________________________

(Ф.И.О.)

зарегистрированной(ого) по адресу:

______________________

тел.________________________

паспортные данные:

серия _______номер____________

выдан________________________

Заявление

Я, _________________________, _________ г.р., являющаяся матерью, отцом,

несовершеннолетней(его)дочери(сына)______________________,_______ г.р.

согласен(на) на вступление в брак моей (моего)дочери (сына), имеющей(его) добровольное и взаимное желание вступить в брак с гр. ____________________, ____________ г.р., зарегистрированным по адресу:_________________, так как (у них сложились фактические брачные отношения, ведут совместное хозяйство, имеют взаимное добровольное желание вступить в брак (при наличии беременности у несовершеннолетней), ожидают появления ребенка).

Я, _________________, даю согласие на обработку и использование моих персональных данных и данных моего несовершеннолетнего ребенка, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах. Согласие на обработку персональных данных дается мною в целях получения муниципальной услуги.

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1. ____________________________________

2. _______________________________

Полноту и достоверность предоставленных мною сведений и информации подтверждаю.

"_____" _______________ 20___ г. Подпись ______________________