Приложение 1. Заявление несовершеннолетнего лица, не достигшего возраста 18 лет, желающего вступить в брак, при наличии особых обстоятельств

Приложение 1
к Регламенту

Заявление
несовершеннолетнего лица, не достигшего возраста 18 лет,
желающего вступить в брак, при наличии особых обстоятельств

Главе администрации

муниципального образования

Суворовский район

_______________________________

от______________________________

(Ф.И.О.)

______________________________,

(дата рождения)

зарегистрированной(ого) по адресу:

______________________________

______________________________

тел.___________________________

паспортные данные:

серия ________номер____________

выдан_________________________

Заявление

Прошу Вас разрешить мне ______________________,_________ г.р., вступить

(Ф.И.О.)

в брак с гр._________________,____________г.р., зарегистрированным по адресу: _________________________________, до моего совершеннолетия, так как (указать имеющиеся особые обстоятельства): имеем взаимное добровольное желание вступить в брак, ожидаем появления ребенка_______________________________________________________________

Я, _______________, даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах. Согласие на обработку персональных данных дается мною в целях получения муниципальной услуги.

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1.______________________________

2. ______________________________

Полноту и достоверность предоставленных мною сведений и информации подтверждаю.

"_____" _______________ 20___ г. Подпись ____________________