Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Регламенту

Бланк заявления

Руководителю (директору)_____________

__________________________________

от ________________________________

проживающего(-ей) по адресу:

___________________________________

паспорт ____________________________

___________________________________

Заявление

Прошу принять в _________________________________________________________

меня/моего ребенка _______________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Домашний адрес: _________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____

Телефон: ________________________________________________________________

Место учебы/ работы ______________________________________________________

Сведения о родителях

Мать

Ф.И.О.______________________________________________________________ ______

1. Место работы ___________________________________________________________

Служебный телефон ______________________________________________________

Мобильный телефон ______________________________________________________

Отец

Ф.И.О.______________________________________________________________ ______

2. Место работы ____________________________________________________________

Служебный телефон ______________________________________________________

Мобильный телефон ______________________________________________________

С Уставом и правилами внутреннего распорядка ознакомлен(а).

Дата ____________

Подпись _____________