Приложение 1. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение с последующим переустройством и (или) перепланировкой

Приложение 1
к административному регламенту
"Принятие документов, а также выдача решений
о переводе или об отказе в переводе жилого
помещения в нежилое помещение и нежилого
помещения в жилое помещение"

Главе администрации муниципального
образования Суворовский район
___________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________
(фамилия, имя, отчество, наименование
юридического лица)
___________________________________
(адрес, телефон)

Заявление
о переводе жилого помещения в нежилое помещение
с последующим переустройством и (или) перепланировкой

Прошу разрешить _______________________________________________________

(перевод жилого помещения в нежилое помещение)

____________________________________________________________________ ______,

расположенного по адресу: _________________________________________________

____________________________________________________________________ _______,

(с проведением (без проведения) переустройства и перепланировки)

занимаемого на основании _________________________________________________,

для размещения ___________________________________________________________.

(указывается целевое назначение помещения после перевода в нежилое помещение)

Согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения обязуюсь:

осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией);

обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ должностных лиц органа местного самоуправления муниципального образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

"____" ________________ 20___ г.
__________________________________ (подпись заявителя)	_____________________________________ (расшифровка подписи заявителя)