Приложение 1. Заявление о признании жилого помещения непригодным для проживания

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание в установленном порядке жилого
помещения муниципального жилищного
фонда непригодным для проживания"

Главе администрации муниципального

образования Суворовский район

__________________________________

__________________________________

(Ф.И.О.,

__________________________________

адрес, телефон)

Заявление
о признании жилого помещения непригодным для проживания

Прошу рассмотреть на межведомственной комиссии вопрос о признании

жилого помещения, расположенного по адресу: ________________________________

____________________________________________________________________ ______,

непригодным для постоянного проживания.

Приложение: _________________________________________________________________

(документы, необходимые для признания жилого помещения непригодным

для проживания)

______________________________________________________ на __________ листах

Заявитель _________________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

"__" _____________ ____ г.