Приложение 1. Заявка на участие в аукционе

Приложение 1
к административному регламенту
администрации Щекинского района
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
для комплексного освоения в целях
жилищного строительства"

Продавцу

Комитет по управлению

муниципальной собственностью

администрации Щекинского района

Заявка
на участие в аукционе
N_____________________

"______"______________20____г.

(заполняется Претендентом (его полномочным представителем)

Претендент -

физическое лицо

юридическое лицо

ФИО/Наименование Претендента

____________________________________________________________________ _________,

(для физических лиц)

Документ, удостоверяющий личность ____________________________________________

Серия ____________ N ____________________, выдан "______" ____________ ________ г.

выдан _______________________________________________________________________

ИНН ________________________________________________________________________

(для юридических лиц)

Документ о государственной регистрации в качестве юридического лица

____________________________________________________________________ ________

серия __________ N______________ дата регистрации "____" _____________ ________ г.

Орган, осуществивший регистрацию

____________________________________________________________________ _________

Место выдачи

____________________________________________________________________ _________

ИНН ________________________

Место жительства/место нахождение Претендента

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

Телефон _____________________ Факс __________________ Индекс _________________

Банковские реквизиты Претендента для возврата денежных средств:

Банк: _______________________________________________________________________

расчетный (лицевой) счет N____________________________________________________

корр. счет __________________________________________ БИК _____________________

Представитель претендента ____________________________________________________

(ФИО или наименование)

____________________________________________________________________ _________

Действует на основании доверенности от "_____" _____________ _____ г. N ___________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя - физического лица, или документа о государственной регистрации в качестве юридического лица представителя -юридического лица:

____________________________________________________________________ _________

(наименование документа, серия, номер, дата и место выдачи (регистрации), кем выдан)

____________________________________________________________________ __________

принимая решение об участии в аукционе по продаже права на заключение

договора аренды земельного участка:

____________________________________________________________________ __________

(наименование имущества, его основные характеристики и местонахождение)

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

обязуюсь:

1) соблюдать условия аукциона, содержащиеся в информационном сообщении о проведении аукциона, опубликованном в газете: от "___" ________________ 20___ г. N ________________, а также порядок проведения аукциона, установленный действующим законодательством;

2) в случае признания победителем аукциона заключить с Продавцом договор аренды сроком на три года не позднее 5 рабочих дней после утверждения протокола об итогах аукциона и уплатить Продавцу стоимость, установленную по результатам аукциона, в сроки, определяемые договором аренды;

Приложения:

выписка из единого государственного реестра юридических лиц - для юридических лиц, выписка из единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей - для индивидуальных предпринимателей, копии документов, удостоверяющих личность, - для физических лиц;

документы, подтверждающие внесение задатка

документы, содержащие предложения по планировке, межеванию и застройке территории в соответствии с правилами землепользования и застройки и нормативами градостроительного проектирования в границах земельного участка, право на заключение договора аренды которого приобретается на аукционе.

Подпись Претендента (его полномочного представителя)
Дата: " _____ " ______________ 20__г.	М.П.
Заявка принята Продавцом (его полномочным представителем):
"_____" _____________ 20___ г. в	час. ______ мин. ________ за N __________
Подпись уполномоченного лица Продавца, принявшего заявку
(подпись) (фамилия, имя, отчество, должность)

Конечный результат предоставления муниципальной услуги прошу:

вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в приеме запроса и документов (информации, сведений, данных), необходимых для получения муниципальной услуги, прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

Решение о приостановлении предоставления муниципальной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в предоставлении муниципальной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

Согласие
на обработку персональных данных гражданина,
обратившегося за предоставлением муниципальной услуги

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления муниципальной услуги при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.

Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

	подпись