Приложение N 2. Форма справки (дубликата) о праве на получение районного материнского (семейного) капитала

Приложение N 2
к Порядку выдачи справки (ее дубликата)
о праве на получение районного
материнского (семейного) капитала

Форма
справки (дубликата) о праве на получение
районного материнского (семейного) капитала

Справка (дубликат)
о праве на получение районного материнского (семейного) капитала

N ___ дата выдачи _______

Настоящей справкой (дубликатом) удостоверяется, что

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество владельца справки,

__________________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность владельца)

__________________________________________________________________

имеет право на получение областного материнского (семейного) капитала в соответствии решением Собрания представителей муниципального образования Киреевский район от 10 августа 2012 г. N 47-344 "О районном материнском (семейном) капитале" в размере

_________________________________________________________________

(сумма районного материнского (семейного) капитала

__________________________________________________________________

(цифрами и прописью) на дату выдачи справки)

Настоящая справка выдана на основании __________________________ от "__" ____________ 20__г. N __________________

(дата и номер распоряжения о выдаче справки)

Руководитель

органа, с которым администрацией

муниципального образования Киреевский район

заключено соглашение о взаимодействии

по выплате районного материнского

(семейного) капитала,

М.П. _________/ (подпись)

_____________________ (расшифровка подписи)