Приложение N 5. Заявление юридического лица на предоставление в безвозмездное срочное пользование земельного участка, находящегося в муниципальной собственности

Приложение N 5
к административному регламенту
"Предоставление в собственность,
постоянное (бессрочное) пользование,
в безвозмездное пользование,
аренду земельных участков,
находящихся в собственности
муниципального образования,
юридическим лицам и гражданам,
включая: приобретение
земельных участков из земель
сельскохозяйственного назначения,
находящихся в муниципальной
собственности, для создания фермерского
хозяйства и осуществления его
деятельности"

Главе администрации муниципального образования

Суворовский район

______________________________________________

Заявление
юридического лица на предоставление в безвозмездное срочное пользование
земельного участка, находящегося в муниципальной собственности

1. Полное наименование юридического лица: _____________________________

____________________________________________________________________ ______.

2. Фамилия, имя, отчество, должность руководителя юридического лица:

____________________________________________________________________ ______.

3. Фамилия, имя, отчество, должность лица, подписавшего настоящее

заявление (руководителя или представителя юридического лица): _____________

____________________________________________________________________ ______.

4. Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего полномочия

лица, подписавшего настоящее заявление: ___________________________________

____________________________________________________________________ ______.

5. Идентификационный номер налогоплательщика: ________________________.

6. Адрес фактического места нахождения юридического лица (с указанием

почтового индекса): _______________________________________________________

____________________________________________________________________ ______.

7. Контактные телефоны: ______________________________________________.

8. Прошу предоставить в безвозмездное срочное пользование земельный

участок с кадастровым номером ____________________________________________,

находящийся в муниципальной собственности (заявителем заполняются

соответствующие графы одного из подпунктов):

1) для строительства объекта недвижимости:

Местоположение земельного участка (адресные ориентиры)
Назначение объекта
Площадь земельного участка
Реквизиты государственного контракта на строительство объекта недвижимости
Срок строительства объекта недвижимости

2) для целей, не связанных со строительством:

Местоположение земельного участка (адресные ориентиры)
Цель использования земельного участка
Площадь земельного участка

9. Срок, на который предполагается заключить договор безвозмездного

срочного пользования земельным участком: _________________________________.

Приложение:

Заявитель (представитель заявителя):

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество, должность, подпись, печать)

"___" _____________ 200__ года