Приложение. Опросный лист

Приложение
к Закону Тульской области
"Об отдельных вопросах
правового регулирования
в области присвоения
наименований географическим объектам
или переименования географических объектов"

Опросный лист

Вопрос, выносимый на обсуждение:__________________________________

_________________________________________________________________

Дата проведения опроса:____________________________________________

Ф.И.О.	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, его заменяющего	Подпись опрашиваемого

Поставьте любой знак в квадрате под словом "ЗА" или "ПРОТИВ"

в соответствии с Вашим выбором.

"ЗА"	"ПРОТИВ"