Приложение 3. Жалоба на действия (бездействие) должностных лиц и принятые ими решения

Приложение 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление информации
об объектах культурного наследия
федерального, регионального
и местного значения, находящихся
на территории муниципального
образования Богородицкий район"

Форма жалобы
на действия (бездействие) и (или) решение должностных лиц,
принимаемые в ходе предоставления муниципальной услуги

Наименование юридического лица

___________________________________

(Ф.И.О. физического лица)

___________________________________

Адрес

___________________________________

Телефон

___________________________________

Факс

___________________________________

Адрес электронной почты

___________________________________

_____________________ N ___________

___________________________________

(Дата)

Жалоба
на действия (бездействие) должностных лиц и принятые ими решения

Текст жалобы: ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

основание жалобы (т.е. указание действия (бездействие) или решения, которое обжалуется, когда и кем оно совершалось (должность, фамилия, имя, отчество должностного лица факты и обстоятельства, свидетельствующие о незаконности или необоснованности действия (бездействие) или решения; документы, которыми подтверждаются факты, изложенные в основании обращения, жалобы; изложение требования.

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________ Должность (для юридического лица)	_____________ подпись	____________________________________ Расшифровка подписи
или
____________________________ Ф.И.О. (для физического лица)	_____________ подпись	____________________________________ Дата