Приложение 2. Заявление о присвоении (изменении) адреса объекту недвижимости (жилому или нежилому зданию, строению, сооружению и т.д.)

Приложение 2
к административному регламенту

	Главе администрации
	муниципального образования
	Дубенский район
	от
	(фамилия, имя, отчество физического лица; наименование юридического лица)
	(адрес с указанием индекса; контактный телефон)

Заявление
о присвоении (изменении) адреса объекту недвижимости
(жилому или нежилому зданию, строению, сооружению и т.д.)

Прошу присвоить почтовый адрес объекту недвижимости (жилому или нежилому зданию, строению, сооружению и т.д.), расположенному на обособленном земельном участке (указать кадастровый номер земельного участка, правоустанавливающий, либо землеотводный документ).

Адрес ориентира: ______________________________________________________________

____________________________________________________________________ __________

Предлагаемый на рассмотрение вариант почтового адреса или нумерации объекта недвижимости (жилого или нежилого здания, строения, сооружения и т.д.) ___________________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

Указать прилагаемые к заявлению документы (перечень).

		"______" _____________ 20__ г.
________________________ (подпись заявителя)		________________________ (расшифровка подписи заявителя)