Приложение 1. Заключение о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для постоянного проживания N

Приложение 1
к Положению
о признании помещения
жилым помещением, жилого помещения
непригодным для проживания
и многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу или реконструкции,
утвержденному постановлением
администрации Щекинского района
от 5 июля 2013 г. N 7 - 869

Заключение
о признании жилого помещения пригодным
(непригодным) для постоянного проживания N

___________________________

(дата)

____________________________________________________________________ __

(месторасположение помещения, в том числе наименования

населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная

____________________________________________________________________ __,

(кем назначена, наименование федерального органа исполнительной

власти, органа исполнительной власти субъекта Российской

Федерации, органа местного самоуправления, дата, номер решения

о созыве комиссии)

в составе председателя _________________________________________________

____________________________________________________________________ __

(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии ______________________________________________________

____________________________________________________________________ ___

(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ______________________________________

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица

____________________________________________________________________ ___

(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов _________________________________

____________________________________________________________________ ___

(приводится перечень документов)

и на основании акта межведомственной комиссии, составленного по

результатам обследования, ______________________________________________

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

(приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае

проведения обследования), или указывается, что на основании

решения межведомственной комиссии обследование не проводилось)

приняла заключение о ___________________________________________________

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___.

(приводится обоснование принятого межведомственной комиссией

заключения об оценке соответствия помещения требованиям,

предъявляемым к жилому помещению, и о его пригодности

(непригодности) для постоянного проживания)

Приложение к заключению:

а) перечень рассмотренных документов;

б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной

комиссией;

г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

_________________________________________________________________.

Председатель межведомственной комиссии

_____________________ (подпись)

________________________________ (ф.и.о.)

Члены межведомственной комиссии

_____________________ (подпись)	________________________________ (ф.и.о.)
_____________________ (подпись)	________________________________ (ф.и.о.)