Приложение. Заявление на проведение мероприятия

Приложение
к Правилам организации и проведения
культурно-массовых, молодежных, досуговых,
спортивных и иных массовых мероприятий
в муниципальном образовании Одоевский район

Главе администрации муниципального

образования Одоевский район

_____________________________________

ФИО

Заявление
на проведение мероприятия

Ф.И.О. либо наименование организатора мероприятия __________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

сведения о его место жительства или нахождении ______________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Паспортные данные физического лица, номер записи о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя) в Едином государственном реестре юридических лиц (Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей) и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе) в Единый государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей) ___________________

____________________________________________________________________ ______________

Номер контактного телефона _________________________________________________________

Название мероприятия ______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Цель мероприятия _________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

Форма массового мероприятия и перечень услуг, предлагаемых участникам мероприятия ____

____________________________________________________________________ ______________

Место проведения (маршрут движения) ________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Дата и время проведения мероприятия (начало, окончание)

____________________________________________________________________ ______________

Предполагаемое число участников ___________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

Формы и методы обеспечения общественного порядка __________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Ф.И.О. лиц, уполномоченных организатором мероприятия выполнять распорядительные функции по организации и проведению мероприятия, их адреса и телефоны

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Приложение:

1. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или ее нотариально удостоверенная копия (для юридических лиц) или выписка из Единого государственною реестра индивидуальных предпринимателей или ее нотариально удостоверенная копия (для индивидуальных предпринимателей).

2.Лицензии на право проведения фейерверков (при проведении в рамках массового мероприятия фейерверка).

3. Программа мероприятия, информация об условиях организационного, финансового обеспечения проведения мероприятия.

Руководитель _______________________________________________________________________

наименование юридического лица или индивидуальный предприниматель/физическое лицо

Подпись ________________________________________________________

(инициалы, фамилия)

Печать

Дата подачи заявления ________________________