Приложение N 7. Заявка на финансовое обеспечение расходов, связанных с выплатой вознаграждения и доплаты к вознаграждению

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 28 июня 2016 г. N 269 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Заключение договоров о приемной семье
с приемными родителями (приемным родителем),
выплата вознаграждения и доплаты к вознаграждению
приемным родителям (приемному родителю)"
(с изменениями от 28 июня 2016 г.)

Заявка
от ____________________________________________________________
(указывается наименование уполномоченного органа)
на ____________________20 __ года
(месяц)

КБК, код цели	Количество получателей (чел.)	Суммы, выплачиваемые через кредитную организацию			Остатки на счете с учетом услуг кредитных организаций (руб.)	Всего (руб.)	в том числе доплата за предыдущий период (руб.)
		Сумма выплат (руб.)	Оплата услуг кредитных организаций (руб.)	Итого (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель уполномоченного органа

___________________ (подпись)

__________________ (расшифровка)