Приложение N 3. Уведомление о зачислении ребенка, находящегося под опекой (попечительством) в семье опекуна (попечителя), на полное государственное обеспечение

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 28 июня 2016 г. N 270 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата опекуну (попечителю)
ежемесячных денежных средств на содержание ребенка"

(с изменениями от 28 июня 2016 г.)

Форма уведомления
о зачислении ребенка, находящегося под опекой (попечительством)
в семье опекуна (попечителя), на полное государственное обеспечение

Начальнику территориального отдела

по _______________________________________

министерства труда и социальной защиты Тульской области __________________________________________

от ________________________________________

(фамилия, имя, отчество опекуна (попечителя), либо

__________________________________________

фамилия, имя, отчество и должность

лица, направляющего уведомление

_________________________________________ ,

от имени государственной профессиональной

образовательной организации, государственной

и муниципальной образовательной организации

высшего образования)

состоящего (состоящей) на регистрационном

учете по адресу: ____________________________

(место регистрации: почтовый индекс,

__________________________________________

город, улица, дом, корпус, квартира)

Номер контактного телефона:

__________________________________________________

Уведомление

В соответствии со статьей 26 Закона Тульской области "О защите прав ребенка" уведомляю, что несовершеннолетний (несовершеннолетняя) __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего (несовершеннолетней)

_____________________________ года рождения, состоящий (состоящая) на

(число, месяц, год рождения несовершеннолетнего (несовершеннолетней))

регистрационном учете по адресу:_____________________________________

(место регистрации несовершеннолетнего (несовершеннолетней):

__________________________________________________________________,

почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира)

воспитывающийся (воспитывающаяся) в семье опекуна (попечителя) с ____________ зачислен (зачислена) на полное государственное обеспечение в

(день, месяц, год)

__________________________________________________________________.

(наименование государственной профессиональной образовательной организации, государственной и муниципальной образовательной организации высшего образования)

Дата подачи уведомления ____________ Подпись заявителя _________________

Уведомление N _______________ и документы гр. _______________________________

(рег. N заявл.)

принял и проверил _______________________________________