Приложение 4. Отчет о произведенных иных прочих расходах

Приложение 4
к Положению
"О представительских
и иных прочих расходах
Тульской городской Думы"

Отчет N ____
о произведенных иных прочих расходах

от "___" ___________ 20__ г.

В целях ______________________________________________________________________

(наименование мероприятия, реквизиты распорядительного документа)

были проведены _______________________________________________________________

(наименование расходов)

Присутствовали на мероприятии

Представители организации:

1. ______________________________

2. ______________________________

3. ______________________________

Приобретенные материальные ценности использованы на:

1. Вручение

Наименование юридического лица	Должностное лицо (физическое лицо), Ф.И.О.	Наименование материальных ценностей	Количество	Сумма

2. Иные цели (указать какие) ______________________________________________

Наименование юридического лица	Должностное лицо (физическое лицо), Ф.И.О.	Наименование материальных ценностей	Количество	Сумма

Источник финансирования ___________________________________________________

Авансовый отчет с подтверждающими документами прилагается на ______ листах.

Подпись отчетного лица ________________/_______________