Приложение 2. Заявление об оказании муниципальной услуги субъекту малого и среднего предпринимательства

Приложение 2
к административному регламенту

Заявление
об оказании муниципальной услуги субъекту
малого и среднего предпринимательства

В соответствии с Постановлением администрации Тульской области от 10.06.2009 г. N 418 "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Развитие субъектов малого и среднего предпринимательства в Тульской области на 2009-2016 годы" и Постановлением администрации муниципального образования Дубенский район от 14.05.2012 года N 447 "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Развитие малого и среднего предпринимательства в муниципальном образовании Дубенский район на 2012-2014 годы" ______________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

действующий на основании Устава от ______________ или свидетельства о регистрации от _________ N ______________ прошу оказать следующую муниципальную поддержку:

Форма поддержки (подчеркнуть)	Вид поддержки (нужное подчеркнуть или заполнить собственноручно)	Размер (характеристика) поддержки (заполнить собственноручно)
Информационная	Размещение информации о предприятии на Информационной системе государственной поддержки малого и среднего предпринимательства Тульской области на базе сети "Интернет"
	Получение актуальной правовой информации по вопросам государственного стимулирования и регулирования предпринимательской деятельности
Участие в конкурсах	Участие в областном открытом конкурсе среди субъектов малого и среднего предпринимательства "Флагман малого и среднего бизнеса"
	Участие в областном открытом конкурсе среди начинающих предпринимателей "10 лучших бизнес - идей Тульской области" с предоставлением победителям грантов на развитие собственного бизнеса
	Участие в профессиональных конкурсах
Содействие в выставочно-ярмарочной деятельности	Участие в выставках на территории Тульской области
	Участие в выставках на территории Российской Федерации
	Участие в зарубежных выставках
Подготовка, переподготовка и повышение квалификации кадров	Участие в работе семинаров, конференций
Консультационная
Иная

Основные сведения о субъекте малого предпринимательства:

1. Полное и сокращенное (если имеется) наименование, в том числе фирменное наименование, юридического лица или фамилия, имя и отчество индивидуального предпринимателя: ________

____________________________________________________________________ ________

2. Почтовый адрес (место нахождения) юридического лица или индивидуального предпринимателя (почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город (населенный пункт), улица, номер дома (офиса) _________________________________________________________________________ ____

телефон ____________________, _________________________, факс _________________,

адрес электронной почты __________________, адрес в Интернете ___________________.

3. Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица (ОГРН) ______________ или индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) __

____________________________________________________________________ _________.

4. Должность, Ф.И.О. руководителя ______________________________________________

5. Выпускаемая продукция, выполняемые работы, оказываемые услуги

____________________________________________________________________ _________

6. Иная информация ___________________________________________________________

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что вся информация, содержащаяся в заявлении и прилагаемых документах, является подлинной и может быть использована для целей, предусмотренных Федеральным законом от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", Постановлением администрации Тульской области от 10.06.2009 г. N 418 "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Развитие субъектов малого и среднего предпринимательства в Тульской области на 2009-2012 годы" и постановлением администрации муниципального образования Дубенский район от 14.05.2012 N 447 "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Развитие малого и среднего предпринимательства в муниципальном образовании Дубенский район на 2012-2014 годы".

Обязуюсь письменно сообщать об изменениях в представленной информации в течение 10 дней с момента наступления таких изменений.

О результатах рассмотрения заявления прошу сообщить (указывается один из способов):

По почте, телефону, электронной почте (нужное подчеркнуть).

Перечень прилагаемых документов, заверенных подписью и печатью субъекта малого и среднего предпринимательства или подписью индивидуального предпринимателя (при отсутствии печати):

1. копия выписки из ЕГРЮЛ или из ЕГРИП в 1 экз.;

2. справка о выручке от реализации товаров (работ, услуг) и балансовой стоимости активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год в 1 экз.;

3. иные документы по желанию.

	М.П.		_____________________ подпись руководителя		__________________ Ф.И.О.
		"___"___________ 20 ___ г.