Приложение N 9

Приложение N 9
к постановлению
правительства Тульской области
от 10 октября 2013 г. N 535

Совершенствование оказания медицинской помощи больным
с онкологическими заболеваниями

Совершенствование онкологической помощи населению Тульской области является одним из приоритетных направлений в деятельности первичного звена в учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

В 2009 году из средств бюджета Тульской области на мероприятия по совершенствованию онкологической помощи населению израсходовано 514175,48 тыс. рублей, в том числе 445716,10 тыс. рублей - средства федерального бюджета. Финансовые средства направлены в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" на приобретение медицинского оборудования на сумму 445716,10 тыс. рублей, на реконструкцию помещений стационара для установки рентгенологического и радиологического оборудования - 45564,90 тыс. рублей, на проведение проектно-изыскательских работ согласно бюджетной смете учреждения - 22894,5 тыс. рублей.

Медицинское оборудование, поставленное в Тульскую область в 2009 году в рамках реализации мероприятий, позволило обеспечить доступность лечебно-диагностической онкологической помощи в муниципальных образованиях, оптимизировать лечебно-диагностический процесс в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер", на новый уровень поднять качество проведения диагностики онкологических заболеваний.

Вместе с тем, онкологические заболевания по-прежнему остаются одной из ведущих причин смерти всего населения, в том числе и трудоспособного возраста. Показатели смертности населения от новообразований превышают среднероссийский уровень. В связи с этим, в рамках Программы для дооснащения учреждений здравоохранения запланировано приобретение дополнительного оборудования:

ГУЗ " Тульский областной онкологический диспансер" Наименование медицинской техники		Количество
1	2
Дооснащение лаборатории	6
обогреватель инфузионных сред	3
автоматический гематологический анализатор	1
анализатор глюкозы и лактата	1
анализатор мочи автоматический	1
Открытие кабинета гипертермии	1
аппарат для гипертермии	1
Открытие кабинета гистероскопии	4
комплекс для гистерофиброскопии	1
кольпоскоп	1
аппарат электрохирургический высокочастотный "Фотек"	1
кресло гинекологическое	1
Дооснащение эндоскопического отделения, поликлиника	3
видеоэндоскопический комплекс	1
аргонно-плазменный коагулятор	1
гастроскоп	1
Внедрение современных методик лечения злокачественных опухолей с использованием радиочастотной термоабляции (операционный блок)	40
система термоабляции опухолей	1
аргоновый коагулятор	1
универсальный электрохирургический генератор с двойной функцией электролигирования сосудов и тканей с аргоновой приставкой	2
ультразвуковой скальпель	1
стол операционный универсальный электрогидравлический пятисекционный с автономным питанием	3
светильник медицинский потолочный операционный бестеневой	3
биполярный коагулятор	1
видеокамера (с высоким разрешением) для светильника медицинского потолочного операционного бестеневого	3
монитор ЖК цветной 19 дюймов.	1
моюще-дезинфицирующая машина с микропроцессором и встроенным принтером	2
камера для хранения предварительно простерилизованных инструментов	3
лупа хирургическая	2
комплект расширителей для абдоминальной хирургии	2
расширитель волоконно-оптический	2
консоль газораспределительная настенная	3
ультразвуковой скальпель	2
оборудование для выполнения ортопедических операций	1
стойка эндоскопическая	1
система обогрева пациентов	3
аспиратор - деструктор ультразвуковой с комплектом	1
стол операционный универсальный электромеханический пятисекционный с автономным питанием	1
светильник передвижной	1
Дооснащение отделения общей хирургии	24
инфузомат	4
шприцевой дозатор лекарственных веществ	2
камера для хранения предварительно простерилизованных инструментов	1
моечно-дезинфицирующая машина для мойки суден	1
кровати медицинские многофункциональные	16
Внедрение современных методов радиотерапии-брахитерапии	15
оборудование для брахитерапии, хирургии с принадлежностями	1
комплект дозиметрического оборудования	1
дозиметр рентгеновского и гамма излучений	1
дозиметр индивидуальный гамма-излучений	4
дозиметр индивидуальный гамма-излучений	7
кресло гинекологическое	1
Дооснащение кабинета уролога	3
аппарат ультразвуковой с биплановым ректальным датчиком	1
эндовидеокомплекс для флюорисцентной диагностики	1
гинекологическое кресло	1
Дооснащение отделения опухолей головы и шеи	23
отсасыватель медицинский вакуумный	8
инфузомат	4
кровати медицинские многофункциональные	9
светильник передвижной	1
ЛОР-установка	1
Дооснащение кабинета ЛОРа в поликлинике	1
отсасыватель медицинский вакуумный	1
Дооснащение аптеки стационара	1
камера для хранения фармацевтических препаратов 1370 л	1
Дооснащение манипуляционной в поликлинике	3
светильник потолочный однокупольный	1
светильник передвижной	1
аппарат высокочастотный электрохирургический	1
Дооснащение кабинета онкохирурга в поликлинике	1
дерматоскоп	1
Внедрение современных методов химиотерапии	9
ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных цитостатических веществ	1
инфузомат	8
Совершенствование цитологической диагностики	8
тринокулярный микроскоп с цифровой обработкой изображения	1
бинокулярный микроскоп	4
микроскоп бинокулярный	3
Расширение отделения анестезиологии и реанимации с внедрением современных технологий и методик наблюдения за пациентами в условиях АРО	12
пульсоксиметр	12
Внедрение новых методик в отделении лучевой диагностики	7
переносной УЗИ	1
магнитно-резонансный томограф	1
цифровой маммограф	1
ультразвуковой аппарат экспертного класса	1
устройство для вакуумной биопсии молочной железы	1
аппарат для эхокардиографии	1
передвижной рентгеновский аппарат	1
Оснащение кабинета фотодинамической терапии	1
аппарат фотодинамической терапии	1
Дооснащение отделения гинекологии	15
кровати медицинские многофункциональные	7
моечно-дезинфицирующая машина для мойки суден	1
камера для хранения предварительно простерилизованных инструментов	1
Доукомплектование гинекологического кресла	1
лазерный хирургический аппарат	1
светильник передвижной	2
светильник хирургический операционный передвижной	1
кресло гинекологическое	1
Внедрение современных методов радиотерапии 1-радиология	4
кресло гинекологическое	1
инфузомат	3
Дооснащение кабинета онкогинеколога в поликлинике	2
светильник передвижной	1
кресло гинекологическое	1
Оснащение кабинета реабилитации онкологических больных	5
аппарат для профилактики аллопеции	1
установка магнитнотерапевтическая низкочастотная с регулировкой частоты, модуляции и индукции вращающегося магнитного поля	1
аппарат для пневмомассажа	1
тепловизор	1
система, предотвращающая выпадение волос	1
Оснащение отделения анестезиологии и реанимации	69
комплекс суточного мониторирования	1
электроразмораживатель плазмы	3
аппарат для плазмафереза	1
наркозно-дыхательный аппарат экспертного класса с монитором и функцией анализатора концентрации ингаляционных анестетиков в дыхательной смеси	3
наркозно-дыхательный аппарат	1
аппарат ИВЛ	4
монитор пациента	9
электроэнцефалограф	2
дефибриллятор	3
отсасыватель медицинский вакуумный	2
портативный транспортировочный аппарат ИВЛ	2
аппарат для временной кардиостимуляции (дефибриллятор)	1
шприцевой дозатор лекарственных веществ	12
инфузомат	3
моечно-дезинфицирующая машина для мойки суден	1
кровати медицинские многофункциональные	10
отсасыватель послеоперационный	1
обогреватель инфузионных сред проточный	3
переносной набор для оказания реанимационного пособия	2
монитор глубины наркоза	3
система обогрева пациентов	2

	ГУЗ "Плавская центральная районная больница"	ГУЗ "Алексинская районная больница N 1 им. пр. В.Ф. Снегирева"	ГУЗ "Ефремовская районная больница"	ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница"	ГУЗ "Новомосковская центральная районная поликлиника"	ГУЗ "Куркинская центральная районная больница"	ГУЗ "Ясногорская центральная районная больница"	ГУЗ "Тепло-Огаревская центральная районная больница"	ГУЗ "Щекинская районная больница"	ГУЗ "Донская городская больница N 1"	ГУЗ "Богородицкая центральная районная больница"	ГУЗ "Суворовская центральная районная больница"	ГУЗ "Узловская районная больница"	Всего единиц оборудования
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Маммограф							1							4
Рентгеновский аппарат							1							1
Рентгеновский аппарат на 3 рабочих места			1	2										4
Флюорограф малодозовый цифровой							1							1
Ультразвуковой сканер экспертного класса				1										1
Аппарат ультразвуковой диагностический сканирующий с датчиками для молочных желез и вагинальным														1
Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных цитостатических веществ		1	1		1			1	1					7
Бестеневой хирургический светильник переносной	1	1												2
Ректоскоп с волоконным световодом	1	1							2					4
Микроскоп	1	1												2
Вытяжной шкаф		1												1
Центрифуга до 3000 об/-1		1												1
Инфузомат		1	1		2				3					8
Дозатор шприцевой			1			1								3
Набор для срочной цитологической окраски		1												1
Проявочная машина				2										2
Электрокоагулятор хирургический									1					1
Многоканальная гамма-спектрометрическая установка для исследования почечной уродинамики										1				1
Стерилизатор сухожаровой с принудительной конвекцией	1													1
Эндоскопическая видеосистема с видеогастроскопом				1										1
Эндоскопическая видеосистема с видеоколоноскопом				1										1
Аппарат для гистологический обработки									1
Модульная система заливки парафином									1
Ротационный микротом									1
Аквадистиллятор									1
Передвижной медицинский лечебно-диагностический комплекс		1	1								1	1	1	5
ИТОГО:	4	9	5	7	3	1	3	1	11	1	1	1	1	53

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех государственных учреждениях здравоохранения области организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

В учреждениях здравоохранения области функционирует 20 кабинетов, 2 отделения круглосуточного стационара, в том числе - межмуниципальные отделения на 30 коек в г. Щекино и на 50 коек в г. Новомосковске. Оказание специализированной помощи онкологическим больным организовано в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер". В Тульской области только в 6 районах прием организован врачами-онкологами (в Алексинском, Киреевском, Новомосковском, Суворовском, Узловском, Щекинском районах). У врачей, работающих в указанных районах, имеется сертификат по специальности "Онкология".

В 2011 году утвержден план на прохождение первичной специализации по специальности "Онкология" 8 человек. К концу 2012 года было запланировано функционирование первичных онкологических кабинетов во всех районах области.

В 2011 году коечный фонд по онкологии увеличен до 440 коек,
в 2012 году - до 450.

Департаментом здравоохранения Тульской области разработан порядок маршрутизации пациентов для обследования с подозрением на злокачественное образование.

Своевременное выявление и лечение больных на ранних стадиях заболевания по-прежнему остается актуальной задачей онкологической службы и позволяет не только добиться излечения пациентов, но и улучшить качество жизни и ее продления. Поэтому в мероприятиях, направленных на раннюю диагностику злокачественных новообразований и снижение показателей запущенности, большое внимание уделяется совершенствованию работы смотровых кабинетов. В области организована работа 71 смотрового кабинета, из них 65 женских и 6 мужских. С 2011 года была запланирована работа смотровых кабинетов в 2 смены.

Планируется продолжить активную работу межмуниципальных лечебно-диагностических центров, увеличить число исследований на онкомаркеры СА - 125 и ПСА. Внедрить скрининговые программы - маммография, цитологический скрининг для выявления патологии шейки матки.

Это значительно расширит диагностические и лечебные возможности, позволит выявлять злокачественные новообразования на ранних стадиях, а следовательно сократятся затраты на паллиативное лечение и инвалидизацию.

В рамках Программы в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения онкологических больных планируется оказание медицинской помощи больным с новообразованиями на основании установленных стандартов медицинской помощи с финансированием медицинской помощи по полному тарифу.

В Тульской области внедряется организация онкослужбы в соответствии с моделью функционирования национальной программы по лечению онкологических заболеваний. Первичная диагностика проводится врачами первичного звена (врачи общей практики, участковые терапевты, врачи узких специальностей) и врачами первичных онкокабинетов. В Тульской области к этой работе привлечены фельдшера женских и мужских смотровых кабинетов. Кроме работы на приеме врачи "первичного звена" широко вовлечены в работу по проведению целевых профилактических осмотров на онкопатологию.

Врачи онкокабинетов контролируют направление на консультативный прием в областной онкологический диспансер всех больных, требующих дальнейшего обследования, с подозрением на наличие онкозаболеваний. Они же осуществляют контроль за лечением больных II клинической группы, диспансеризацией больных III и IV клинических групп по территориальному принципу. Паллиативная помощь оказывается онкологами ГУЗ "Тульский областной хоспис" на 30 койках.

Специальное лечение больных с онкологическими заболеваниями осуществляется в ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер", который является также организационно-методическим и консультативным центром.

Компактная плотность населения и имеющееся транспортное сообщение между населенными пунктами позволяет сконцентрировать специализированную помощь в областном центре. Ведущим специализированным учреждением является ГУЗ "Тульский областной онкологический диспансер" на 270 коек.

По профилю "Онкология" планируется внедрение стандарта оказания специализированной медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы, пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки. Это позволит увеличить количество пациентов, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами.

В результате проведенных организационно-методических мероприятий, выполнения капитальных ремонтов, оснащения основным медицинским оборудованием, планируется повысить качество и доступность медицинской помощи, увеличить удовлетворенность населения в онкологической помощи. Увеличится индикатор пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями с 50,8 на 10 тыс. населения до 55,0 в 2013 году. Планируется также снизить коэффициент смертности к 2013 году.