Приложение 1.1. Заявление на заключение договора аренды недвижимого имущества города Новомосковска

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г.Новомосковска Тульской области от 14 октября 2016 г. N 3399 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального обнародования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1.1
к Административному регламенту

(с изменениями от 14 октября 2016 г.)

Образец заявления

В администрацию муниципального

образования город Новомосковск

____________________________________

____________________________________

Заявление
на заключение договора аренды недвижимого имущества
города Новомосковска <*>

Фамилия, имя, отчество (физического лица) или наименование организации (юридического лица)

в лице _______________________________________________________________________________, (должность, фамилия, имя, отчество) действующего на основании ____________________________________________________________

Организационно-правовая форма:

Адрес физического или юридического лица

Индекс:

Город:

ул., пл., просп., пер., пр., д., стр., кв., оф.

Телефон

Факс

Регистрационный номер юридического или физического лица:

N

дата:

Паспорт:

серия:

N

дата:

Выдан (когда, кем):

Дата рождения:

Место рождения:

ИНН арендатора:

Расчетный счет:

В банке:

БИК:

Прошу предоставить в аренду: (здание или помещение N)

площадью

м2, на срок

по адресу:

для использования в целях:

Прошу корреспонденцию направлять по адресу:

________________________________________________________________, что Заявитель является

(подтверждаю/ не подтверждаю - верное написать) субъектом малого и среднего предпринимательства, имеющим право на поддержку органами государственной власти и органами местного самоуправления с учетом положений частей 3 и 5 статьи 14 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", или организацией, образующей инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства

Сведения, подтверждающие право на осуществление видов деятельности, требующих специального разрешения, если осуществляются виды деятельности, требующие в соответствии с законодательством Российской Федерации специального разрешения ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

Достоверность указанных сведений подтверждаю. __________________________________ (Фамилия, имя, отчество, должность)

__________________________ подпись

дата

"

"

20_ год.

М.П.

--------------------------------

<*> ПРИМЕЧАНИЕ: Заполняется на русском языке, разборчиво, исправлений и подчисток не допускается!