Приложение 2. Форма градостроительного плана земельного участка

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительных
планов земельных участков"

Форма градостроительного плана земельного участка
(утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2005 N 840)

Градостроительный план земельного участка

N *

Градостроительный план земельного участка подготовлен на основании

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

(реквизиты решения уполномоченного федерального органа исполнительной власти, или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, или органа местного самоуправления о подготовке документации по планировке территории, либо реквизиты обращения и ф.и.о. заявителя - физического лица, либо реквизиты обращения и наименование заявителя - юридического лица о выдаче градостроительного плана земельного участка)

Местонахождение земельного участка

____________________________________________________________________ ______

(субъект Российской Федерации)

____________________________________________________________________ ______

(муниципальный район или городской округ)

____________________________________________________________________ ______.

(поселение)

Кадастровый номер земельного участка ________________________________________

(заполняется при наличии кадастрового номера)

План подготовлен ___________________________________________________________

(ф.и.о., должность уполномоченного лица,

наименование органа или организации)

М.П.				/		/
	(дата)		(подпись)		(расшифровка подписи)

Представлен __________________________________________________________________

(наименование уполномоченного федерального органа исполнительной власти, или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, или органа местного самоуправления)

___________________

(дата)

Утвержден ______________________________________________________________________

(реквизиты акта Правительства Российской Федерации,

или высшего исполнительного органа государственной власти субъекта

Российской Федерации, или главы местной администрации об утверждении)

* Порядок формирования номера градостроительного плана земельного участка устанавливается инструкцией о порядке заполнения формы градостроительного плана земельного участка.

1. Чертеж градостроительного плана земельного участка

__________________

(масштаб)

Площадь земельного участка ___________________________ га.

На чертеже градостроительного плана земельного участка указываются *:

границы земельного участка и его координаты;

границы зон действия публичных сервитутов;

минимальные отступы от границ земельного участка в целях определения мест допустимого размещения зданий, строений, сооружений, за пределами которых запрещено строительство зданий, строений, сооружений;

объекты капитального строительства (здания, строения, сооружения, объекты незавершенного строительства), расположенные на земельном участке, и их номера по порядку;

границы зон планируемого размещения объектов капитального строительства для государственных или муниципальных нужд и номера этих зон по порядку;

места допустимого размещения зданий, строений, сооружений.

Чертеж градостроительного плана земельного участка разработан на топографической основе, выполненной.

____________________________________________________________________ _______

(дата, наименование организации)

Чертеж градостроительного плана земельного участка разработан

____________________________________________________________________ _______

(дата, наименование организации)

* Условные обозначения к чертежу градостроительного плана земельного участка устанавливаются инструкцией о порядке заполнения формы градостроительного плана земельного участка.

2. Информация о градостроительном регламенте земельного участка *

Градостроительный регламент земельного участка установлен в составе правил землепользования и застройки, утвержденных представительным органом местного самоуправления

____________________________________________________________________ _______

(наименование представительного органа местного самоуправления,

____________________________________________________________________ _______

реквизиты акта об утверждении правил)

Информация обо всех предусмотренных градостроительным регламентом видах разрешенного использования земельного участка (за исключением случаев предоставления земельного участка для государственных или муниципальных нужд):

основные виды:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

условно разрешенные виды:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

вспомогательные виды:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

* Заполняется, если в отношении земельного участка установлен градостроительный регламент или на земельный участок распространяется действие градостроительного регламента

3. Информация о разрешенном использовании земельного участка, требованиях к назначению, параметрам и размещению объекта капитального строительства *

Разрешенное использование земельного участка:

основные виды разрешенного использования:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

условно разрешенные виды использования:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

вспомогательные виды разрешенного использования:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Требования к назначению, параметрам и размещению объекта капитального строительства на указанном земельном участке.

Назначение объекта капитального строительства

N		,		.
	(согласно чертежу градостроительного плана)		(назначение объекта капитального строительства)
N		,		.
	(согласно чертежу градостроительного плана)		(назначение объекта капитального строительства)
N		,		.
	(согласно чертежу градостроительного плана)		(назначение объекта капитального строительства)

Предельные (минимальные и (или) максимальные) размеры земельных участков объектов капитального строительства, в том числе площадь

Номер участка согласно чертежу градостроительного плана	Размер (м)		Площадь (га)
	максимальный	минимальный

Предельное количество этажей ____________________________ или предельная высота зданий, строений, сооружений ___________________ м.

Максимальный процент застройки в границах земельного участка _________________ процентов.

Иные показатели:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

* Заполняется, если на земельный участок не распространяется действие градостроительного регламента или для земельного участка не устанавливается градостроительный регламент.

4. Информация о расположенных в границах земельного участка объектах капитального строительства и объектах культурного наследия

Объекты капитального строительства

N		,		,
	(согласно чертежу градостроительного плана)		(назначение объекта капитального строительства)

инвентаризационный или кадастровый номер _________________________________ ,

технический паспорт объекта подготовлен _________________________________

(дата)

.________________________________________________________________________ __

(наименование организации (органа) государственного технического учета

и (или) технической инвентаризации объектов капитального строительства)

N		,		,
	(согласно чертежу градостроительного плана)		(назначение объекта капитального строительства)

инвентаризационный или кадастровый номер ___________________________________,

технический паспорт объекта подготовлен ___________________________________

(дата)

____________________________________________________________________ _______

(наименование организации (органа) государственного технического учета

и (или) технической инвентаризации объектов капитального строительства)

Объекты, включенные в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

N		,		,
	(согласно чертежу градостроительного плана)		(назначение объекта культурного наследия)

____________________________________________________________________

(наименование органа государственной власти, принявшего решение о включении

выявленного объекта культурного наследия в реестр, реквизиты этого решения)

регистрационный номер в реестре ___________________________________

от ___________________________________ .

(дата)

N		,		,
	(согласно чертежу градостроительного плана)		(назначение объекта культурного наследия)

____________________________________________________________________

(наименование органа государственной власти, принявшего

решение о включении выявленного объекта культурного наследия

в реестр, реквизиты этого решения)

регистрационный номер в реестре ___________________________________

от ___________________________________

(дата)

5. Информация о технических условиях подключения объектов капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения

Объект капитального строительства

N		,		.
	(согласно чертежу градостроительного плана)		(назначение объекта капитального строительства)

Технические условия подключения объекта к сетям инженерно-технического обеспечения ,

____________________________________________________________________ ______

(тип инженерно-технического обеспечения)

выданы _________________________________________________________________________ _

(дата, наименование органа (организации), выдавшего технические условия)

N		,		.
	(согласно чертежу градостроительного плана)		(назначение объекта капитального строительства)

Технические условия подключения объекта к сетям инженерно-технического обеспечения ,

____________________________________________________________________ ______

(тип инженерно-технического обеспечения)

выданы _________________________________________________________________________ _

(дата, наименование органа (организации), выдавшего технические условия)

6. Информация о возможности или невозможности разделения земельного участка

(ненужное зачеркнуть)

____________________________________________________________________ ______

(наименование и реквизиты документа, определяющего возможность или невозможность разделения)