Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования Одоевский район Тульской области от 22 марта 2013 г. N 185 "Об утверждении административного регламента предоставления администрацией муниципального образования Одоевский район муниципальной услуги "Выдача разрешения на вступление в брак лиц, не достигших возраста восемнадцати лет" (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления администрацией муниципального образования Одоевский район муниципальной услуги "Выдача разрешения на вступление в брак лиц, не достигших возраста восемнадцати лет"
- Приложение 3. Заявление физического лица, желающего вступить в брак с несовершеннолетним лицом, не достигшим возраста восемнадцати лет, при наличии особых обстоятельств
Приложение 3. Заявление физического лица, желающего вступить в брак с несовершеннолетним лицом, не достигшим возраста восемнадцати лет, при наличии особых обстоятельств
Приложение 3
к Регламенту
Заявление
физического лица, желающего вступить в брак с несовершеннолетним лицом,
не достигшим возраста восемнадцати лет, при наличии особых обстоятельств
Главе администрации муниципального
образования Одоевский район
__________________________________
от _______________________________
(Ф.И.О.)
__________________________________
_________________________________,
(дата рождения)
зарегистрированной(ого) по адресу:
__________________________________
__________________________________
тел. _____________________________
паспортные данные:
серия _______ номер ______________
выдан ____________________________
__________________________________
заявление
Прошу Вас разрешить мне _____________________________________________
(Ф.И.О.)
___________________, ______________________________ г.р., вступить в брак с
(дата рождения)
несовершеннолетней ___________________________________________________
(Ф.И.О.)
_____________________________________, ______________________ г.р., так как
(дата рождения)
(указать имеющиеся особые обстоятельства): имеем взаимное добровольное желание вступить в брак, ожидаем появления ребенка _____________________________________________
____________________________________________________________________ __
Я, ___________ (Ф.И.О.), даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах. Согласие на обработку персональных данных дается мною в целях получения муниципальной услуги.
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1. _____________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________ и др.
Полноту и достоверность предоставленных мною сведений и информации подтверждаю.
|
"_____" _______________ 20___ г. дата |
Подпись ______________________ |