Приложение 6. Заявка на участие в специализированном аукционе

Приложение 6
к Административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
город Новомосковск муниципальной услуги
"Приватизация муниципального имущества"

Образец заявления

Продавцу

администрации муниципального образования город

Новомосковск

Заявка
на участие в специализированном аукционе

N

(заполняется претендентом (его полномочным представителем))

Претендент - физическое лицо

юридическое лицо

Ф.И.О./Наименование претендента ___________________________________________

____________________________________________________________________ ______

(для физических лиц)

Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________

серия ________ N _____________, выдан "_____" ______________ ________________

____________________________________________________________________ ______

(кем выдан)

(для юридических лиц)

Документ о государственной регистрации в качестве юридического лица __________

____________ серия ________ N _______, дата регистрации "___" ________________

Орган, осуществивший регистрацию, _________________________________________

Место выдачи _____________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Место жительства/Место нахождения претендента ______________________________

Телефон ____________________ Факс _______________ Индекс __________________

Банковские реквизиты претендента для возврата денежных средств:

расчетный (лицевой) счет N _________________________________________________

в ________________________________________________________________________

корр. счет N _______________ БИК _______________, ИНН ______________________

Представитель претендента _________________________________________________

(Ф.И.О. или наименование)

____________________________________________________________________ _____

Действует на основании доверенности от "____" _______ _____ г. N ______________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя - физического лица, или документа о государственной регистрации в качестве юридического лица представителя - юридического лица: ______________________________________________________________

____ _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

(наименование документа, серия, номер, дата и место выдачи (регистрации),

кем выдан)

Внесенные денежные средства желаю использовать в качестве платежа за продаваемые акции

____________________________________________________________________ _______

(наименование акционерного общества - эмитента акций)

На вносимую сумму желаю получить (отметить одно из двух):

		акции, количество которых определяется в соответствии с единой ценой продажи (заявка первого типа)
		акции, количество которых определяется в соответствии с единой ценой продажи, по цене за одну акцию не более

______________ рублей __________ копеек (_________________________________)

(прописью)

_____________________________________________________ (заявка второго типа)

Вносимая для участия в специализированном аукционе сумма денежных средств:

руб.

коп.

цифрами

____________________________________________________________________ _______

(прописью)

Наименование банка, в котором на счет продавца перечислены денежные средства, вносимые претендентом: _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(рекомендуется заполнить)

	Подпись претендента:			Дата
	(его полномочного представителя)			"___" ____________ 20___ г.
		М.П.

Заявка принята продавцом (его полномочным представителем):

"____" __________________ 20___ г. в ________ ч. _________ мин.

Подпись уполномоченного лица, принявшего заявку: __________________________

М.П.