Приложение 1. Заявление о реализации преимущественного права на приобретение арендуемого имущества

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
город Новомосковск муниципальной услуги
"Приватизация муниципального имущества"

Образец заявления

В администрацию муниципального образования город Новомосковск

_________________________________________________

(полное наименование Продавца)

_________________________________________________

Ф.И.О. ( или наименование юридического лица и Ф.И.О.,

должность представителя ) претендента

__________________________________________________

место жительства для физического лица

__________________________________________________

( или место нахождения юридического лица),

контактный телефон

Заявление
о реализации преимущественного права
на приобретение арендуемого имущества

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 22.07.2008 г. N 159-ФЗ "Об особенностях отчуждения недвижимого имущества, находящегося в государственной собственности субъектов Российской Федерации или в муниципальной собственности и арендуемого субъектами малого и среднего предпринимательства, и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" желаю (предприятие желает) реализовать преимущественное право на приобретение арендуемого муниципального имущества:

____________________________________________________________________ ______

(наименование имущества, его основные характеристики и местонахождение)

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______с единовременной оплатой (оплатой в рассрочку на срок _____ месяцев),

так как я являюсь (предприятие, от имени которого я выступаю, является) субъектом малого и среднего предпринимательства, которым предоставлено такое право в соответствии с федеральным законодательством, арендуемое имущество находится в моем временном владении и (или) временном пользовании непрерывно с _________ в соответствии с договором (или договорами) аренды такого имущества, а также у меня (у предприятия, от имени которого я выступаю) отсутствует задолженность по арендной плате за такое имущество, неустойкам (штрафам, пеням).

Дополнительно сообщаю, что за ________ год средняя численность работников составила______ чел., выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость составила _______ тыс.руб., балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) составила _____тыс.руб.

Сведения о претенденте:

для физического лица: паспортные данные, ИНН, ОГРН ИП, серия, N и дата выдачи свидетельства, подтверждающего внесение физического лица в реестр индивидуальных предпринимателей ;

для юридического лица: ИНН, ОГРН, место нахождения, банковские реквизиты

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

Подпись заявителя (его полномочного представителя)

_______________________________________________

М.П.

Согласие
на обработку персональных данных гражданина,
обратившегося за предоставлением муниципальной услуги

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления муниципальной услуги при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.

Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

	___________/__________
	(подпись заявителя)