Приложение. Форма предложения об изменении типа бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район

Приложение
к Порядку
создания, реорганизации, изменения типа и
ликвидации муниципальных учреждений
муниципального образования Щекинский район,
утверждения Уставов муниципальных
учреждений муниципального образования
Щекинский район и внесения в них изменений

Форма предложения
об изменении типа бюджетного, казенного,
автономного учреждения муниципального образования Щекинский район

1. Обоснование создания бюджетного, казенного учреждения путем изменения типа существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения
1.1. Описание целесообразности изменения типа существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения с учетом возможных социально- экономических последствий его создания
1.2. Описание основных целей и предмета деятельности создаваемого бюджетного, казенного учреждения муниципального образования Щекинский район
2. Общие сведения о существующем бюджетном, казенном, автономном учреждении муниципального образования Щекинский район
2.1. Полное наименование бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район
2.2. Сокращенное наименование бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район
2.3. Место нахождения бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район
2.4. Почтовый адрес бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район
2.5. Ф.И.О. руководителя бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район и реквизиты решения о его назначении
2.6. Сведения о собственнике имущества бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район
2.7. Наименование Отраслевого органа и (или) администрации Щекинского района, осуществляющего функции и полномочия учредителя бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район
2.8. Реквизиты решения о создании бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район
2.9. Основной государственный регистрационный номер бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район <*>
2.10. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) <*>
2.11. Код причины постановки на учет бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район в налоговом органе (КПП) <*>
2.12. Коды по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности
2.13. Перечень филиалов и представительств бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район
3. Сведения о целях и направлениях деятельности существующего и создаваемого бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район
3.1. Цели деятельности существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район
3.2. Перечень видов деятельности (функций), закрепленных в Уставе и осуществляемых бюджетным, казенным, автономным учреждением муниципального образования Щекинский район
3.3. Информация о наличии лицензий (наименование лицензирующего органа, лицензируемый вид деятельности, номер лицензии, срок действия лицензии, дата принятия решения о предоставлении лицензии)	Лицензирующий орган	Лицензируемый вид деятельности		Дата принятия решения о предоставлении лицензии	Номер лицензии	Срок действия лицензии
3.4. Информация о наличии государственной аккредитации (реквизиты и срок действия свидетельства о государственной аккредитации, статус бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район в соответствии со свидетельством о государственной аккредитации) <*>
3.5. Описание основных целей и направлений деятельности создаваемого бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район
4. Сведения об имуществе существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район
4.1. Сведения об имуществе казенного учреждения муниципального образования Щекинский район, закрепленном на праве оперативного управления <**>:
общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату)
общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату)
4.2. Сведения об имуществе как закрепленном за бюджетным учреждением муниципального образования Щекинский район на праве оперативного управления, так и приобретенном бюджетным учреждением муниципального образования Щекинский район <**>: общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату); общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату)
4.3. Перечень объектов движимого имущества Учреждения, которые предполагается включить в состав особо ценного движимого имущества бюджетного учреждения муниципального образования Щекинский район (наименование объекта): общая балансовая стоимость объектов (на последнюю отчетную дату)
4.4. Сведения об имуществе как закрепленном за автономным учреждением муниципального образования Щекинский район на праве оперативного управления, так и приобретенном автономным учреждением муниципального образования Щекинский район <**>: общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату); общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату)
4.5. Перечень объектов движимого имущества Учреждения, которые предполагается включить в состав особо ценного движимого имущества (наименование объекта): общая балансовая стоимость объектов (на последнюю отчетную дату)
5. Сведения об ином имуществе, подлежащем закреплению на праве оперативного управления за создаваемым бюджетным, казенным учреждением муниципального образования Щекинский район (наименование объекта)
5.1. Сведения об ином имуществе, подлежащем закреплению на праве оперативного управления: общая балансовая стоимость иного имущества
6. Сведения о финансовом обеспечении и доходах существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район
6.1. Объемы финансового обеспечения бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы): федеральный бюджет, бюджет Тульской области, местный бюджет	год n-2		год n-1		год n
6.2. Объемы средств, полученных из бюджетов государственных внебюджетных фондов за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2		год n-1		год n
6.3. Объем доходов бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район от приносящей доход деятельности за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2		год n-1		год n
6.4. Объем доходов бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район от сдачи в аренду имущества, находящегося в государственной собственности, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2		год n-1		год n
7. Сведения о задолженности
7.1. Сведения о кредиторской задолженности за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2		год n-1		год n
7.2. Сведения о дебиторской задолженности за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2		год n-1		год n
8. Сведения об услугах (работах), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением муниципального образования Щекинский район
8.1. Перечень услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением муниципального образования Щекинский район населению, источником финансового обеспечения которых являются средства бюджета муниципального образования Щекинский район
8.2. Количество потребителей услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением муниципального образования Щекинский район населению за счет бюджетных средств, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2		год n-1		год n
8.3. Перечень платных услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением муниципального образования Щекинский район населению
8.4. Количество потребителей платных услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением муниципального образования Щекинский район за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2		год n-1		год n
8.5. Перечень услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением муниципального образования Щекинский район населению на платной основе
8.6. Количество потребителей услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением муниципального образования Щекинский район на платной основе, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2		год n-1		год n
9. Сведения о работниках бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район и уровне оплаты труда
9.1. Штатная численность работников бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район
9.2. Фактическая численность работающих в бюджетном, казенном, автономном учреждении муниципального образования Щекинский район по трудовым договорам (на дату представления формы)	год n-2		год n-1		год n
9.3. Средняя заработная плата работников, обеспечиваемая за счет бюджетных средств, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2		год n-1		год n
9.4. Средняя заработная плата работников, обеспечиваемая за счет внебюджетных источников, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2		год n-1		год n

--------------------------------

<*> Прикладывается копия соответствующего документа, заверенная руководителем бюджетного, казенного, автономного учреждения муниципального образования Щекинский район.

<**> Перечень имущества с указанием стоимости утверждается администрацией Щекинского района. К форме прикладывается копия свидетельства о внесении в реестр имущества муниципального образования Щекинский район.

Гарантирую достоверность представленной информации

____________________________________________________________________ ______________

Ф.И.О. и подпись инициатора изменения типа автономного учреждения

"______" __________________ _________ г.

Печать