Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе действующих инновационных компаний для оказания финансовой поддержки в виде субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства в целях возмещения затрат по приобретению машин и оборудования, связанных с технологическими инновациями, аренде помещений, используемых для обеспечения своей деятельности; сертификации и патентованию

Приложение N 1
к порядку
конкурсного отбора действующих инновационных
компаний для оказания финансовой поддержки
в виде субсидий субъектам малого и среднего
предпринимательства в целях возмещения затрат
по приобретению машин и оборудования, связанных
с технологическими инновациями, аренде помещений,
используемых для обеспечения своей
деятельности; сертификации и патентованию

Регистрационный N____________ от "___"_________________20___г. _____________ ч. __________ мин. Зарегистрировано: ________________________ подпись /_______________________/ расшифровка подписи специалиста

В конкурсную комиссию по предоставлению средств бюджета Тульской области и средств, поступивших из федерального бюджета, для оказания действующим инновационным компаниям финансовой поддержки в виде субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства в целях возмещения затрат по приобретению машин и оборудования, связанных с технологическими инновациями, аренде помещений, используемых для обеспечения своей деятельности; сертификации и патентованию

полное и (в случае, если имеется сокращенное) наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства,

в т.ч. фирменное наименование, почтовый индекс, место нахождения - для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество, почтовый индекс, место жительства - для индивидуальных предпринимателей;

адрес фактического осуществления деятельности.

ОГРН юридического лица (индивидуального предпринимателя)

ИНН

КПП

телефон

e-mail

банковские реквизиты:

р/с		в
к/с		БИК

Заявление
на участие в конкурсном отборе
действующих инновационных компаний для
оказания финансовой поддержки в виде субсидий
субъектам малого и среднего предпринимательства в целях
возмещения затрат по приобретению машин и оборудования, связанных
с технологическими инновациями, аренде помещений, используемых
для обеспечения своей деятельности; сертификации и патентованию

Прошу Вас рассмотреть проект
(наименование проекта)
претендующий на получение финансовой поддержки в виде субсидии по
приобретению машин и оборудования, связанных с технологическими инновациями, сертификации и патентованию (указать нужное)
		в размере:
(сумма цифрами)	(сумма прописью)

Перечень затрат,
по приобретению машин и оборудования,
связанных с технологическими инновациями, сертификации и патентованию:

N п/п	Назначение платежа по договору (ам) на приобретение машин и оборудования, подлежащему (им) субсидированию	Сумма платежа, рублей
1.
2.
3.
_
Сумма затрат по договору (ам) на приобретение машин и оборудования, подлежащему (им) субсидированию (A):

N п/п	Назначение платежа по договору (ам) по сертификации и патентованию	Сумма платежа, рублей
1.
2.
3.
_
Сумма затрат по договору (ам) по сертификации и патентованию, рублей (В):
Общая сумма затрат, подлежащих субсидированию, рублей (K = A+B):

2. Расчет размера субсидии:

Общая сумма затрат по договору (ам), подлежащему(им) субсидированию, рублей (К)	Расчет размера субсидии, рублей (К*0,75)	Численность работников инновационной компании (1 - 29 человек - субсидия не более 1 000,0 тыс. рублей; 30 - 250 человек - не более 1 500,0 тыс. рублей), единиц	Сумма субсидии к выплате, рублей

Приложение:

1.	Сведения о действующей инновационной компании, подписанные руководителем инновационной компании	на ___ л.;
2.	Копия сведений о среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год и на последнюю отчетную дату (форма по КНД 1110018) с отметкой налогового органа, заверенная руководителем инновационной компании	на ___ л;
3.	Копии документов, подтверждающих объем уплаченных налогов и взносов в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды, указанный в строке 4 приложения N 2 к настоящему Порядку "Сведения о субъекте малого (среднего) предпринимательства", за предшествующий календарный год	на ___ л.;
4.	Справка об отсутствии задолженности по заработной плате по состоянию на 1-е число месяца, в котором подана заявка, подписанная руководителем инновационной компании	на ___ л.;
5.	Копия отчета по форме федерального статистического наблюдения N 2 МП-инновация "Сведения о технологических инновациях малого предприятия", с отметкой о его представлении в территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Тульской области, заверенная руководителем инновационной компании (при наличии)	на ___ л.;
6.	Копии документов, подтверждающие право на результаты интеллектуальной деятельности: изобретения, полезные модели, программы для электронных вычислительных машин, базы данных, промышленные образцы, селекционные достижения, топологии интегральных микросхем, секреты производства (ноу-хау) (при наличии)	на ___ л.;
7.	Копия сертификата, подтверждающего проведение работ по сертификации системы качества по международным стандартам ISO серии 9000, заверенная руководителем инновационной компании (при наличии)	на ___ л.;
8.	Сведения, подтверждающие, что действующая инновационная компания создана в соответствии с требованиями пункта 8 статьи 27 Федерального закона от 22 августа 1996 года N 125-ФЗ "О высшем и послевузовском профессиональном образовании" и (или) пункта 3.1 статьи 5 Федерального закона от 23 августа 1996 года N 127-ФЗ "О науке и государственной научно-технической политике" (при наличии)	на ___ л.;
9.	Сведения, подтверждающие, что действующая инновационная компания производит продукцию, входящую в перечень критических технологий Российской Федерации, утвержденный Указом Президента Российской Федерации от 07.07.2011 N 899 "Об утверждении приоритетных направлений развития науки, технологий и техники в Российской Федерации и перечня критических технологий Российской Федерации" (при наличии)	на ___ л.;
10.	Копия (и) экспертного (ых) заключения (ий) или копия (и) документа (ов), подтверждающего (их) получение финансовой поддержки (при наличии) от следующих организаций: Фонд содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере; Российский фонд технологического развития; Российский фонд фундаментальных исследований; ОАО "Роснано"; ОАО "Российская венчурная компания"; закрытые паевые инвестиционные фонды особо рисковых (венчурных) инвестиций, созданные на условиях частно-государственного партнерства в рамках программы Минэкономразвития России по поддержке малого и среднего предпринимательства	на ___ л.;
11.	Копия (и) договора (ов) о приобретении машин и оборудования, связанных с технологическими инновациями и копию (и) акта (ов) приема-передачи машин и оборудования, связанных с технологическими инновациями, затраты по исполнению которого (ых) подлежат субсидированию, заверенная (ые) руководителем инновационной компании (при наличии)	на ___ л.;
12.	Копии платежных документов, подтверждающих оплату машин и оборудования, связанных с технологическими инновациями, затраты по приобретению которых подлежат субсидированию, заверенные руководителем инновационной компании (при наличии);	на ___ л.;
13.	Копия (и) договора (ов) с организацией (ями), предоставившей (ими) услуги по сертификации и (или) патентованию, который (ые) подлежит (ат) субсидированию, заверенная (ые) руководителем инновационной компании (при наличии)	на ___ л.;
14.	Копия (и) платежного (ых) документа (ов), подтверждающего (их) оплату предоставленных услуг по договору (ам) сертификации и (или) патентованию, подлежащему субсидированию, заверенная (ые) руководителем инновационной компании (при наличии)	на ___ л.
15.	Копия (и) сертификата и (или) патента, подтверждающего факт выполнения работ по договору (ам) подлежащего (им) субсидированию, заверенная (ые) руководителем инновационной компании (при наличии)	на ___ л.
16.	Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (в случае если действующей инновационной компанией документ предоставляется самостоятельно)	на ___ л.
17.	Справка об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сборов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов (в случае если действующей инновационной компанией документ предоставляется самостоятельно)	на ___ л.

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что вся информация, содержащаяся в заявлении и прилагаемых документах, является подлинной и достоверной.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных (для индивидуальных предпринимателей).

Я уведомлен о том, что неподписание мной договора о субсидировании затрат в течение 10 рабочих дней со дня принятия Конкурсной комиссией решения об оказании финансовой поддержки, по любым, в том числе не зависящим от меня причинам, означает мой односторонний добровольный отказ от получения субсидии.

Руководитель инновационной компании
	(подпись)	(Ф.И.О.)
	М.П.	"___"___________ 20___г.