Приложение N 3. Заявление о предоставлении дополнительных гарантий

Приложение N 3
к Положению
о дополнительных гарантиях
участникам программы Тульской области
по оказанию содействия добровольному
переселению в Российскую Федерацию
соотечественников, проживающих за рубежом

В министерство труда и социальной

защиты Тульской области

_________________________________

(Ф.И.О.)

Заявление
о предоставлении дополнительных гарантий

Прошу предоставить мне дополнительную гарантию участника программы Тульской области по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, в виде компенсации расходов участника Программы (и членов его семьи) на первичное медицинское обследование.

Денежные средства прошу перечислить на счет N ________________________,

открытый в _______________________________________________________________.

(наименование и адрес кредитной организации)

Приложение:

1) копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность участника Программы (и личности членов семьи участника Программы) на территории Российской Федерации;

2) копия свидетельства участника Госпрограммы;

3) копия документа, подтверждающего пребывание или проживание участника Программы (и членов его семьи) на территории Тульской области;

4) копия свидетельства о постановке участника Программы на учет в налоговом органе (при наличии);

5) реквизиты счета в кредитной организации;

6) документы медицинской организации, подтверждающие расходы на проведение первичного медицинского обследования.

____________________	____________________________________	___________________________
(подпись заявителя)	(Ф.И.О.)	(дата)