Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
комитета Тульской области
по предпринимательству
и потребительскому рынку
от 13 сентября 2013 г. N 55

Приложение N 1
к порядку
конкурсного отбора субъектов малого
и среднего предпринимательства для оказания
финансовой поддержки в виде субсидирования
затрат на уплату процентов по кредитам,
привлеченным в российских кредитных организациях

Регистрационный N____________ от "___"_________________20___г. _____________ ч. __________ мин. Зарегистрировано: ________________________ подпись /_______________________/ расшифровка подписи специалиста

В конкурсную комиссию по предоставлению средств бюджета Тульской области и средств, поступивших из федерального бюджета, для оказания финансовой поддержки в виде субсидирования затрат субъектов малого и среднего предпринимательства на уплату процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях

полное и (в случае, если имеется сокращенное) наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства,

в т.ч. фирменное наименование, почтовый индекс, место нахождения - для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество, почтовый индекс, место жительства - для индивидуальных предпринимателей;

адрес фактического осуществления деятельности.

ОГРН юридического лица (индивидуального предпринимателя)

ИНН

КПП

телефон

e-mail

банковские реквизиты:

р/с		в
к/с		БИК

Заявление
на участие в конкурсном отборе субъектов малого
и среднего предпринимательства для оказания финансовой
поддержки в виде субсидирования затрат на уплату процентов
по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях

Прошу Вас предоставить финансовую поддержку в виде субсидирования затрат, связанных с уплатой процентов по кредиту банка в размере

	(	) рублей
(сумма цифрами)	(сумма прописью)

Расчет суммы субсидии

Сумма затрат по уплате процентов по кредиту банка за период с "___" __________20___г. по "___" __________20___г., руб. (К у)	Формула расчета	Сумма субсидии, руб.
	(К у х 2/3 Ср / П)
Ставка рефинансирования ЦБ РФ на дату предоставления кредита, % (Ср)

Процентная ставка по кредиту, % (П)

(в соответствии с кредитным договором)

Кредитный договор (соглашение) от			20		N
	дата	месяц	год		номер

Наименование кредитной организации:

Период действия кредитного договора (соглашения) с			20		г.
	дата	месяц	год

по			20		г.
	дата	месяц	год

Подтверждение соответствия условиям конкурсного отбора:

Общая сумма кредита, руб. (в соответствии с кредитным договором)	Уплаченная сумма кредита, руб.	Процент уплаченной суммы кредита ( )
(S общ)	(S у)	(S у *100 / S общ)

Общая сумма процентов по кредиту, руб. (в соответствии с графиком платежей)	Уплаченная сумма процентов по кредиту, руб.	Процент уплаченных суммы процентов ()
(К общ)	(К у)	(К у*100/К общ)

Приложение:

1.	Сведения о субъекте малого (среднего) предпринимательства, подписанные руководителем малого (среднего) предприятия или индивидуальным предпринимателем	на ___ л.;
2.	Копия сведений о среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год (форма по КНД 1110018) с отметкой налогового органа (для субъектов малого (среднего) предпринимательства, зарегистрированных в текущем году - на последнюю отчетную дату), заверенная руководителем малого (среднего) предприятия или индивидуальным предпринимателем	на ___ л.;
3.	Копии документов, подтверждающих объем уплаченных налогов и взносов в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды, указанный в строке 4 приложения N 2 к настоящему Порядку "Сведения о субъекте малого (среднего) предпринимательства", за предшествующий календарный год (для субъектов малого (среднего) предпринимательства, зарегистрированных в текущем году - на последнюю отчетную дату) (при наличии), заверенные руководителем малого (среднего) предприятия или индивидуальным предпринимателем	на ___ л.;
4.	Справка об отсутствии задолженности по заработной плате по состоянию на 1-е число месяца, в котором подана заявка, подписанная руководителем малого (среднего) предприятия или индивидуальным предпринимателем	на ___ л.;
5.	Копии кредитного договора, заключенного банком с субъектом малого (среднего) предпринимательства, графика погашения кредита и уплаты процентов, выписка из ссудного счета, заверенные банком	на ___ л.;
6.	Заверенный банком документ, подтверждающий получение кредита заявителем	на ___ л.;
7.	Сводный реестр платежных поручений расхода кредитных средств, подтверждающий их целевое использование с приложением платежных документов	на ___ л.;
8.	Заверенные банком копии платежных документов, подтверждающих возврат кредита и уплату процентов	на ___ л.;
9.	Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (в случае если действующим субъектом малого (среднего) предпринимательства документ предоставляется самостоятельно)	на ___ л.;
10.	Справка об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сборов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов (в случае если действующим субъектом малого (среднего) предпринимательства документ предоставляется самостоятельно)	на ___ л.;
11.	Справка из территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации об отсутствии (наличии) недоимки по уплате страховых взносов, пеней и штрафов в Пенсионный фонд Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (в случае если действующим субъектом малого (среднего) предпринимательства документ предоставляется самостоятельно)	на ___ л.;
12.	Копии заключенных субъектом малого (среднего) предпринимательства договоров, обеспечивающих строительство (реконструкцию) для собственных нужд производственных зданий, строений, сооружений и (или) приобретение оборудования, заверенные руководителем малого (среднего) предприятия или индивидуальным предпринимателем	на ___ л.

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что вся информация, содержащаяся в заявлении и прилагаемых документах, является подлинной и достоверной.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных (для индивидуальных предпринимателей).

Я уведомлен о том, что неподписание мной договора о субсидировании затрат в течение 10 рабочих дней со дня принятия Конкурсной комиссией решения об оказании финансовой поддержки, по любым, в том числе не зависящим от меня причинам, означает мой односторонний добровольный отказ от получения субсидии.

Руководитель малого (среднего) предприятия (Индивидуальный предприниматель)

________________ (подпись)

_________________ (ФИО)

М.П. "___"___________ 20___г.