Приложение. Согласие на обработку персональных данных гражданина, обратившегося за предоставлением Муниципальной услуги

Приложение

Согласие
на обработку персональных данных гражданина,
обратившегося за предоставлением Муниципальной услуги

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления Муниципальной услуги, при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.

Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

______________/____________________

(подпись заявителя)

-------------------------------------------------------------------- -------

(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)

	Документы представлены на приеме				"__" ____________ 20__ г.
	Входящий номер регистрации заявления				______________________
	Выдана расписка в получении документов				"__" ____________ 20__ г.
	Расписку получил				"__" ____________ 20__ г.
					(подпись заявителя)
	(должность,
	Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)				(подпись)