Приложение 1. Заявление о предоставлении по договору купли-продажи жилого помещения

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
город Новомосковск муниципальной услуги
"Предоставление гражданам по договору
купли-продажи освободившихся жилых
помещений в коммунальной квартире"

Образец заявления

Главе администрации муниципального

образования город Новомосковск

__________________________________

Заявление
о предоставлении по договору купли-продажи жилого помещения

Заявитель:___________________________

Ф.И.О.________________________________

____________________________________________________________________ _____________

документ, удостоверяющий личность:

наименование _____________ серия ________ N ___________ когда выдан ________________

кем выдан _______________________________________________________________________

СНИЛС ___________________________

место регистрации, контактный телефон: _____________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

Прошу предоставить мне освободившуюся комнату жилой площадью ____________________

кв. м в коммунальной квартире N ______ дома N _______ корпуса ______ по ул.

____________________________________________________________________ _____________

по договору купли-продажи, так как я и члены моей семьи обеспечены общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее нормы предоставления.

Общая площадь, занимаемая Заявителем и членами его семьи, ______ кв. м.

Члены семьи, зарегистрированные по адресу Заявителя:

1. _________________________________________________________________________ ______

(родственные отношения, Ф.И.О., дата и место рождения, паспортные данные

____________________________________________________________________ _____________

или данные свидетельства о рождении для несовершеннолетних, СНИЛС каждого

члена семьи)

2. _________________________________________________________________________ ______

(родственные отношения, Ф.И.О., дата и место рождения, паспортные данные

____________________________________________________________________ _____________

или данные свидетельства о рождении для несовершеннолетних, СНИЛС каждого

члена семьи)

3. _________________________________________________________________________ ______

(родственные отношения, Ф.И.О., дата и место рождения, паспортные данные

____________________________________________________________________ _____________

или данные свидетельства о рождении для несовершеннолетних, СНИЛС каждого

члена семьи)

4. _________________________________________________________________________ ______

(родственные отношения, Ф.И.О., дата и место рождения, паспортные данные

____________________________________________________________________ _____________

или данные свидетельства о рождении для несовершеннолетних, СНИЛС каждого

члена семьи)

5. _________________________________________________________________________ ______

(родственные отношения, Ф.И.О., дата и место рождения, паспортные данные

____________________________________________________________________ _____________

или данные свидетельства о рождении для несовершеннолетних, СНИЛС каждого

члена семьи)

6. _________________________________________________________________________ ______

(родственные отношения, Ф.И.О., дата и место рождения, паспортные данные

____________________________________________________________________ _____________

или данные свидетельства о рождении для несовершеннолетних, СНИЛС каждого

члена семьи)

Прошу известить меня о результатах оценки и необходимости явиться для подписания согласия в следующей форме ________________________________________________________

(по телефону N, по электронной почте - адрес, почтовым уведомлением)

К заявлению прилагаются документы:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Мы, _______________________________________________________ (И.О. Фамилия),

(подпись)

___________________________________________________________ (И.О. Фамилия),

(подпись)

___________________________________________________________ (И.О. Фамилия),

(подпись)

___________________________________________________________ (И.О. Фамилия),

(подпись)

___________________________________________________________ (И.О. Фамилия),

(подпись)

даем бессрочное и безотзывное согласие на обработку в установленном порядке уполномоченными органами администрации муниципального образования город Новомосковск всех наших персональных данных в целях подтверждения права Заявителя на предоставление ему по договору купли-продажи освободившегося жилого помещения, на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос необходимых для рассмотрения заявления документов.

	___________________________________	"___" _________________ 20 __ г.
	(Подпись Заявителя)	(Дата)