Приложение 1. Заявление о согласовании передачи прав и обязанностей по договору аренды земельного участка

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача согласований на передачу
арендаторам прав по договору аренды

земельного участка третьим лицам или
на передачу земельного участка в субаренду"

Главе администрации Щекинского района

___________________________________

ФИО (главы администрации)

____________________________________

(ФИО заявителя или полное наименование юридического лица)

_____________________________________________________

(паспортные данные заявителя или ИНН, ОКАТО заявителя -

для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц)

________________________________________________

почтовый (юридический) адрес заявителя

контактный телефон:____________________

Заявление

Прошу согласовать передачу прав и обязанностей по договору аренды N________________

от _____________ г. земельного участка площадью ________ кв. м с КN __________________,

местоположение: _________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________,

предоставленного для ___________________________________________________________,

(указывается вид разрешенного использования земельного участка)

________________________________________________________________.

(указывается приобретатель арендных прав)

Для получения Услуги прилагаются следующие документы:

1._________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

4._________________________________________________________________

Конечный результат предоставления Услуги прошу:

вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в приеме запроса и документов (информации, сведений, данных), необходимых для получения Услуги, прошу:

вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

Решение о приостановлении предоставления Услуги прошу:

вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в предоставлении Услуги прошу:

вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

Банковские реквизиты (наименование банка, ИНН банка, расчетный счет, корр. счет, БИК и т.п., фамилия, имя, отчество руководителя) - для юридических лиц

"____"__________ 20___ г.

______________________

М.П. (подпись)

Согласие
на обработку персональных данных гражданина,
обратившегося за предоставлением муниципальной услуги

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления муниципальной услуги при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.

Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

_________________

подпись