Приложение 4. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение 4
к решению
Собрания депутатов
муниципального образования
город Новомосковск
от 19 декабря 2013 г. N 5-6

1. Реквизиты владельца рекламной конструкции ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ Адрес нахождения (регистрации) владельца рекламной конструкции Тел. ________________ Факс _________________ 2. Место установки рекламной конструкции ____________________________________________ ____________________________________________ 3. Собственник имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция ____________________________________________ ____________________________________________ 4. Основание для установки рекламной конструкции ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ 5. Технические характеристики рекламной конструкции: 1) Тип рекламной конструкции - _____________ ____________________________________________ 2) Площадь информационного поля - __________ ____________________________________________

План рекламного места

Срок действия разрешения до ________________ Разрешение получил:		РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ Администрация муниципального образования город Новомосковск РАЗРЕШЕНИЕ N _____ на установку и эксплуатацию рекламной конструкции Выдано "____" ____________ 201__ г. Заместитель главы администрации муниципального образования
______________________________ (подпись рекламовладельца)	_____________ (Ф.И.О.)	____________________ (Ф.И.О.)	____________________ (подпись)
		(М.П.)