Приложение. Форма отчета о результатах деятельности учреждения и об использовании закрепленного за ним муниципального имущества

Приложение
к Порядку
составления и утверждения отчета о результатах
деятельности муниципальных бюджетных,
автономных и казенных учреждений
и об использовании закрепленного
за ними муниципального имущества

Форма

Типовая форма отчета
о результатах деятельности учреждения и об использовании
закрепленного за ним муниципального имущества

Согласовано Руководитель органа администрации муниципального образования город Новомосковск, осуществляющего функции и полномочия учредителя _________________________________ (подпись) _________________________________ (дата)	Утверждаю <2> Руководитель учреждения _________________________________ (подпись) _________________________________ (дата)
	Утвержден <3> наблюдательным советом
Начальник управления по использованию муниципальных земель администрации муниципального образования город Новомосковск _________________________________ (подпись) ________________________________ (дата)	"____" _________________ г. (протокол заседания наблюдательного совета от "____" _____________ г.)
Председатель комитета по управлению имуществом администрации муниципального образования город Новомосковск _________________________________ (подпись) ________________________________ (дата)
Начальник экономического управления администрации муниципального образования город Новомосковск <1> ________________________________ (подпись) ________________________________ (дата)

--------------------------------

<1> Для учреждений, в отношении которых функции и полномочия учредителя осуществляет администрация муниципального образования город Новомосковск.

<2> Для муниципальных бюджетных и казенных учреждений.

<3> Для муниципальных автономных учреждений.

Отчет о результатах деятельности

_____________________________________

(полное наименование учреждения)

и об использовании закрепленного за ним

муниципального имущества за 20____ год

Раздел I. Общие сведения об учреждении

N п/п	Показатель	Значение
1	Юридический адрес учреждения
2	Сведения о регистрации учредительных документов
3	Сведения о кодах статистики
5	Почтовый адрес учреждения
6	Телефон/факс
7	E-mail
8	Директор, Ф.И.О.
9	Главный бухгалтер, Ф.И.О.

Виды деятельности муниципального учреждения

N п/п	Основные виды деятельности в соответствии с учредительными документами	Виды деятельности, не являющиеся основными, в соответствии с учредительными документами

Услуги (работы), которые оказываются потребителям за
плату в случаях, предусмотренных нормативными правовыми (правовыми)
актами, с указанием потребителей указанных услуг (работ)

N п/п	Услуги (работы), которые оказываются потребителям за плату в случаях, предусмотренных нормативными правовыми (правовыми) актами	Потребители услуг (работ), которые оказываются за плату в случаях, предусмотренных нормативными правовыми (правовыми) актами

Перечень учредительных и разрешительных документов, на основании
которых учреждение осуществляет свою деятельность

N п/п	Наименование документа	Номер	Дата выдачи	Срок действия	Примечания

Состав наблюдательного совета (для муниципального
автономного учреждения) и реквизиты документа о его утверждении

N п/п	Ф.И.О.	Должность

Сведения о персонале

Наименование профессиональных квалификационных групп работников

Среднегодовая численность работников, чел.

Численность работающих, в т.ч.:

Среднемесячная заработная плата, руб.

Примечания (причины изменения штатной численности)

штатная, ед.

списочная, чел.

на начало периода

на конец периода

на начало периода

на конец периода

на начало периода

на конец периода

всего

в т.ч.

всего

в т.ч.

за счет субсидии <4>

за счет доходов <4>

за счет субсидии <4>

за счет доходов <4>

--------------------------------

<4> Для муниципальных бюджетных и автономных учреждений.

Исполнитель

тел.

Раздел II. Результат деятельности учреждения

Изменение (увеличение, уменьшение) балансовой (остаточной)
стоимости нефинансовых активов относительно
предыдущего отчетного года (в процентах)

Наименование показателя	Год, предшествующий отчетному, тыс. руб.		Отчетный период, тыс. руб.		Изменение, %	Примечание
	на начало года	на конец года	на начало года	на конец года
Изменение (увеличение, уменьшение) балансовой (остаточной) стоимости нефинансовых активов относительно предыдущего года

Общая сумма выставленных требований в возмещение ущерба
по недостачам и хищениям материальных ценностей, денежных средств,
а также от порчи материальных ценностей

N п/п	Наименование показателя	Всего, руб.	В том числе:
			бюджетная деятельность, руб.	приносящая доход деятельность, руб.
1	Недостачи материальных ценностей
2	Недостачи денежных средств
3	Хищение материальных ценностей
4	Хищение денежных средств
5	Порча материальных ценностей
	Итого

Изменение дебиторской и кредиторской задолженности учреждения

Наименование показателя	Год, предшествующий отчетному, тыс. руб.		Отчетный период, тыс. руб.		Изменение, %
	на начало года	на конец года	на начало года	на конец года
Дебиторская задолженность
в том числе просроченная дебиторская задолженность
Причины образования дебиторской задолженности, нереальной к взысканию
Кредиторская задолженность
в том числе просроченная кредиторская задолженность
Причины образования просроченной кредиторской задолженности

Изменение дебиторской задолженности учреждения

N п/п

Наименование показателя

Дебиторская задолженность на начало отчетного периода, руб.

Дебиторская задолженность на конец отчетного периода, руб.

всего

в том числе

из нее - просроченная

всего

в том числе

из нее - просроченная

субсидия на выполнение муниципального задания

целевые субсидии

бюджетные инвестиции

предпринимательская деятельность

субсидия на выполнение муниципального задания

целевые субсидии

бюджетные инвестиции

предпринимательская деятельность

субсидия на выполнение муниципального задания

целевые субсидии

бюджетные инвестиции

предпринимательская деятельность

субсидия на выполнение муниципального задания

целевые субсидии

бюджетные инвестиции

предпринимательская деятельность

1

Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда всего

1.1

Заработная плата

1.2

Прочие выплаты

1.3

Начисления на оплату труда

2

Оплата работ, услуг, всего

2.1

Услуги связи

2.2

Транспортные услуги

2.3

Коммунальные услуги

2.4

Арендная плата за пользование имуществом

2.5

Работы, услуги по содержанию имущества

2.6

Прочие работы, услуги

3

Безвозмездные перечисления организациям, всего

3.1

Безвозмездные перечисления муниципальным организациям

4

Социальное обеспечение, всего

5

Прочие расходы

6

Поступление нефинансовых активов, всего

6.1

Увеличение стоимости основных средств

6.2

Увеличение стоимости нематериальных активов

6.3

Увеличение стоимости материальных запасов

6.4

Поступление финансовых активов, всего

6.4.1

Увеличение стоимости ценных бумаг и иных форм участия в капитале

ИТОГО

Исполнитель

тел.

Изменение кредиторской задолженности учреждения

N п/п

Наименование показателя

Кредиторская задолженность на начало отчетного периода, руб.

Кредиторская задолженность на конец отчетного периода, руб.

Всего

В том числе

Из нее - просроченная

Всего

В том числе

Из нее - просроченная

субсидия на выполнение муниципального задания

целевые субсидии

бюджетные инвестиции

предпринимательская деятельность

субсидия на выполнение муниципального задания

целевые субсидии

бюджетные инвестиции

предпринимательская деятельность

субсидия на выполнение муниципального задания

целевые субсидии

бюджетные инвестиции

предпринимательская деятельность

субсидия на выполнение муниципального задания

целевые субсидии

бюджетные инвестиции

предпринимательская деятельность

1

Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда, всего

1.1

Заработная плата

1.2

Прочие выплаты

1.3

Начисления на оплату труда

2

Оплата работ, услуг, всего

2.1

Услуги связи

2.2

Транспортные услуги

2.3

Коммунальные услуги

2.4

Арендная плата за пользование имуществом

2.5

Работы, услуги по содержанию имущества

2.6

Прочие работы услуги

3

Безвозмездные перечисления организациям, всего

3.1

Безвозмездные перечисления государственным и муниципальным организациям

4

Социальное обеспечение, всего

5

Прочие расходы

6

Поступление нефинансовых активов, всего

6.1

Увеличение стоимости основных средств

6.2

Увеличение стоимости нематериальных активов

6.3

Увеличение стоимости материальных запасов

6.4

Поступление финансовых активов, всего

6.4.1

Увеличение стоимости ценных бумаг и иных форм участия в капитале

ИТОГО

Исполнитель

тел.

Объем услуг (выполненных работ), осуществляемых на платной основе

N п/п

Наименование услуг

Код услуги

Ед. изм.

Объем услуг в натуральном выражении

Цены (тарифы) на услуги, руб.

Объем услуг в стоимостном выражении, руб.

Качество оказания услуг

Количество потребителей, воспользовавшихся платными услугами (работами) учреждения

Факт предыдущего года

Отчетный период

Факт предыдущего года

Отчетный период

Факт предыдущего года

Отчетный период

Количество жалоб

Меры, принятые по результатам рассмотрения жалоб

Факт предыдущего года

Отчетный период

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

1

2

...

ИТОГО

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

Исполнитель

тел.

Объем услуг (работ), оказываемых в рамках муниципального задания

N п/п

Наименование услуг (работ)

Код услуги <*>

Ед. изм.

Объем услуг в натуральном выражении

Норматив финансового обеспечения единицы услуги (работы), руб.

Объем финансового обеспечения по муниципальному заданию, руб.

Качество оказания услуг

Количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) учреждения

Факт предыдущего года

Отчетный период

Факт предыдущего года

Отчетный период

Факт предыдущего года

Отчетный период

Количество жалоб

Меры, принятые по результатам рассмотрения жалоб

Факт предыдущего года

Отчетный период

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

1

Услуги

1.1

1.2

1.3

...

ИТОГО

2

Работы

2.1

2.2

2.3

...

ИТОГО

3

Содержание имущества

x

x

x

x

x

x

x

x

x

ВСЕГО

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

--------------------------------

<*> Указывается номер услуги (работы), определенный ведомственным перечнем органа, исполняющего функции учредителя.

Сведения об исполнении муниципального задания
на оказание муниципальных услуг (выполнение работ)

Наименование показателя	Единица измерения	Значение, утвержденное в муниципальном задании на отчетный период	Фактическое значение за отчетный период	Характеристика причин отклонения от запланированных значений	Источник информации о фактическом значении показателя
1
2

Суммы кассовых и плановых поступлений и выплат
муниципального бюджетного и автономного учреждения за 20__ год

N п/п	Наименование показателя	Статья КОСГУ	Субсидия на выполнение муниципального задания, руб.		Целевые субсидии, руб.		Бюджетные инвестиции, руб.		Доходы от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, руб.				ИТОГО, руб.
									всего, в т.ч.		доходы от оказания платных услуг	прочие доходы
			план	факт	план	факт	план	факт	план	факт	факт	факт	план	факт
1	Остаток средств на начало периода
2	Поступления, всего
3	Выплаты, всего, в том числе:
3.1	Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда, всего	210
3.1.1	Заработная плата	211
3.1.2	Прочие выплаты	212
3.1.3	Начисления на оплату труда	213
3.2	Оплата работ, услуг, всего	220
3.2.1	Услуги связи	221
3.2.2	Транспортные услуги	222
3.2.3	Коммунальные услуги, в т.ч.	223
3.2.3.1	оплата услуг электроснабжения
3.2.3.2	оплата услуг теплоснабжения
3.2.3.3	оплата услуг водоснабжения и водоотведения
3.2.4	Арендная плата за пользование имуществом	224
3.2.5	Работы, услуги по содержанию имущества	225
3.2.6	Прочие работы, услуги	226
3.3	Безвозмездные перечисления организациям, всего	240
3.3.1	Безвозмездные перечисления государственным и муниципальным организациям	241
3.4	Социальное обеспечение, всего	260
3.5	Прочие расходы	290
3.5.1	Увеличение стоимости основных средств	310
3.5.2	Увеличение стоимости нематериальных активов	320
3.5.3	Увеличение стоимости непроизведенных активов	330
3.5.4	Увеличение стоимости материальных запасов	340
3.5.5	Приобретение ценных бумаг и иные формы участия в капитале	520
4	Финансовый результат за год (стр. 2 - стр. 3)
5	Остаток средств на конец периода (стр. 1 - стр. 4)

Исполнитель

тел.

Показатели кассового исполнения бюджетной сметы
и показатели доведенных лимитов бюджетных обязательств
муниципального казенного учреждения за 20__ год

N п/п	Код бюджетной классификации	Доведено лимитов бюджетных обязательств, руб.	Кассовое исполнение, руб.	%
	Итого

Исполнитель

тел.

Для муниципальных автономных учреждений:

N п/п	Наименование показателя деятельности	Ед. изм.	2-й предшествующий год	1-й предшествующий год	Отчетный год
1	Исполнение муниципального задания	%
2	Осуществление деятельности, связанной с выполнением работ или оказанием услуг, в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию	%
3	Общее количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) учреждения, в том числе:	чел.
	количество потребителей, воспользовавшихся бесплатными услугами (работами), в том числе по видам услуг:	чел.
	количество потребителей, воспользовавшихся частично платными услугами (работами), в том числе по видам услуг:
	количество потребителей, воспользовавшихся полностью платными услугами (работами), в том числе по видам услуг:	чел.
4	Средняя стоимость для потребителей получения частично платных и полностью платных услуг (работ), в том числе:	тыс. руб.
	средняя стоимость для потребителей получения частично платных услуг (работ) по видам услуг (работ), в том числе:	тыс. руб.
	средняя стоимость для потребителей получения полностью платных услуг (работ) по видам услуг (работ), в том числе:	тыс. руб.
5	Объем финансового обеспечения муниципального задания	тыс. руб.
6	Объем финансового обеспечения развития учреждения в рамках программ, утвержденных в установленном порядке	тыс. руб.
7	Объем финансового обеспечения деятельности, связанной с выполнением работ или оказанием услуг, в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию	тыс. руб.
8	Прибыль после налогообложения в отчетном периоде	тыс. руб.

Раздел III. Об использовании имущества, закрепленного за учреждением

Перечень недвижимого имущества, включая земельные участки

N п/п

Перечень объектов

Право пользования

Инвентарный номер объекта

Адрес

Год постройки

Площади помещений, участков на начало отчетного периода, кв. м

Площадь помещений, участков на конец отчетного периода, кв. м

Балансовая стоимость объекта, руб.

Остаточная стоимость объекта, руб.

Техническое состояние

на начало отчетного периода

на конец отчетного периода

на начало отчетного периода

на конец отчетного периода

всего

в т.ч.

всего

в т.ч.

всего

в т.ч.

всего

В т.ч.

всего

в т.ч.

всего

в т.ч.

используемая для исполнения муниципального задания

используемая для осуществления приносящей доход деятельности <*>

переданная в аренду

переданная в безвозмездное пользование

используемая для исполнения муниципального задания

используемая для осуществления приносящей доход деятельности <*>

переданная в аренду

переданная в безвозмездное пользование

переданная в аренду

переданная в безвозмездное пользование

переданная в аренду

переданная в безвозмездное пользование

переданная в аренду

переданная в безвозмездное пользование

переданная в аренду

переданная в безвозмездное пользование

1

2

3

...

ИТОГО

x

x

x

x

--------------------------------

<*> Данную графу заполняют лишь те учреждения, в которых отдельно выделены площади для оказания платных услуг.

Исполнитель

тел.

Перечень движимого имущества

N п/п

Перечень движимого имущества

Право пользования

Инвентарный номер объекта

Год приобретения

Количество объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления

Балансовая стоимость объекта, руб.

Остаточная стоимость объекта, руб.

Техническое состояние

на начало отчетного периода

на конец отчетного периода

на начало отчетного периода

на конец отчетного периода

всего

в т.ч.

всего

в т.ч.

всего

в т.ч.

всего

в т.ч.

переданная в аренду

переданная в безвозмездное пользование

переданная в аренду

переданная в безвозмездное пользование

переданная в аренду

переданная в безвозмездное пользование

переданная в аренду

переданная в безвозмездное пользование

1

2

3

...

ИТОГО

x

x

x

x

--------------------------------

<*> Данную графу заполняют лишь те учреждения, в которых отдельно выделены площади для оказания платных услуг.

Общая стоимость особо ценного движимого имущества,
находящегося у муниципального бюджетного (или автономного)
учреждения на праве оперативного управления

N п/п

Наименование группы

Общая стоимость движимого имущества

В т.ч.

Балансовая стоимость особо ценного движимого имущества

Балансовая стоимость прочего движимого имущества

на начало отчетного периода

на конец отчетного периода

на начало отчетного периода

на конец отчетного периода

в т.ч.

всего

в т.ч.

всего

в т.ч.

всего

в т.ч.

всего

в т.ч.

на начало отчетного периода

на конец отчетного периода

переданное в безвозмездное пользование

сданное в аренду

используемое для исполнения муниципального задания

используемое для осуществления приносящей доход деятельности

переданное в безвозмездное пользование

сданное в аренду

используемое для исполнения муниципального задания

используемое для осуществления приносящей доход деятельности

переданное в безвозмездное пользование

сданное в аренду

используемое для исполнения муниципального задания

используемое для осуществления приносящей доход деятельности

переданное в безвозмездное пользование

сданное в аренду

используемое для исполнения муниципального задания

используемое для осуществления приносящей доход деятельности

1

Машины и оборудование, в т.ч.:

1.1

транспортные средства

1.2

2

Измерительные и регулирующие приборы и устройства

3

Инвентарь производственный

4

Вычислительная техника и оргтехника

5

Инструмент, производственный и хозяйственный инвентарь

6

Прочие виды материальных основных фондов

7

Нематериальные основные фонды

8

Незавершенное строительство

ИТОГО

Исполнитель

тел.

Объем средств, полученных в отчетном году
от распоряжения в установленном порядке имуществом,
находящимся у учреждения на праве оперативного управления

Количество объектов недвижимого имущества,
находящегося у учреждения на праве оперативного управления

Для муниципальных бюджетных и автономных учреждений:

Наименование показателя	Балансовая стоимость	Остаточная стоимость
Общая стоимость недвижимого имущества, приобретенного учреждением в отчетном году за счет средств, выделенных учреждению на указанные цели
Общая стоимость недвижимого имущества, приобретенного учреждением в отчетном году за счет доходов, полученных от оказания платных услуг и иной приносящей доход деятельности

Для муниципальных автономных учреждений:

N п/п	Наименование показателя	Ед. изм.	2-й предшествующий год		1-й предшествующий год		Отчетный год
			на начало года	на конец года	на начало года	на конец года	на начало года	на конец года
1	Общая балансовая (первоначальная) стоимость имущества, в том числе:	тыс. руб.
	балансовая стоимость недвижимого имущества	тыс. руб.
	балансовая стоимость особо ценного движимого имущества	тыс. руб.
2	Количество объектов недвижимого имущества (зданий, строений, помещений)	штук
3	Общая площадь объектов недвижимого имущества, закрепленного за учреждением, в том числе:	кв. м
	площадь недвижимого имущества, переданного в аренду	кв. м
	площадь недвижимого имущества, переданного в безвозмездное пользование	кв. м
4	Объем средств, полученных от использования имущества, закрепленного за учреждением	тыс. руб.

Руководитель учреждения		Главный бухгалтер учреждения
______________ (подпись)	_________________ (Ф.И.О.)	____________ (подпись)	___________________ (Ф.И.О.)
"__" ______________20__ г.		"__" _____________20__ г.