Приложение N 2. Заявление о замене (выдаче дубликата) маршрутной карты

Приложение N 2
к порядку
выдачи маршрутных карт

В министерство транспорта и дорожного

хозяйства Тульской области

г. Тула, пр. Ленина, д. 2, каб. 646

Заявление
о замене (выдаче дубликата) маршрутной карты

Наименование перевозчика (полное), ИНН, ОГРН ________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

юридический адрес и адрес места нахождения, телефон, E-mail ____________________________

Ф.И.О. руководителя (полностью) _____________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

номер и дата договора об организации регулярных перевозок пассажиров и багажа на пригородных и межмуниципальных маршрутах в Тульской области ______________________________

____________________________________________________________________ ______________

марка, модель транспортного средства _________________________________________________

государственный регистрационный знак транспортного средства __________________________

причина замены (выдачи дубликата) маршрутной карты __________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Прошу заменить (выдать дубликат) маршрутной карты серия ________, номер _______________

дата выдачи ________________________, выданной (кому) ________________________________

Приложение:

1) копии документов, подтверждающих право владения транспортным средством на _____ листах;

2) копия свидетельства о регистрации транспортного средства, паспорта транспортного средства и диагностической карты на ___________ листах;

3) копии документов, подтверждающих оснащение транспортного средства аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS (договор на установку, акт выполненных работ и т.д.) на __________ листах.

	Руководитель (должность, Ф.И.О.)
		(дата, подпись)	М.П.