Приложение N 4. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории муниципального образования Дубенский район

Приложение N 4

Разрешение
на установку и эксплуатацию рекламной конструкции
на территории муниципального образования Дубенский район

от _______________201__г

N _________

Разрешение на установку эксплуатацию рекламной конструкции на рекламном месте, расположенном по адресу: ______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

(место установки рекламной конструкции)

____________________________________________________________________ ___________

(тип рекламной конструкции)

____________________________________________________________________ ___________

(площадь информационного поля рекламной конструкции)

____________________________________________________________________ ___________

(собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция)

____________________________________________________________________ ___________

(номер в реестре рекламных мест)

Выдано: ________________________________________________________________________

(владелец рекламной конструкции)

адрес нахождения владельца рекламной конструкции:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

руководитель юридического лица (владельца рекламной конструкции):

____________________________________________________________________ ____

телефон _________________________

Срок действия разрешения: с "__" ___________ 201__ г. по "__" __________ 201__ г.

Примечание:

за выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции взимается государственная пошлина в размере и в порядке, предусмотренном налоговым законодательством Российской Федерации.

	Глава администрации МО Дубенский район		/
	М.П.