Приложение 2. Заявление о выдаче из информационной системы обеспечения градостроительной деятельности муниципального образования город Тула сведений (материалов) Единой электронной топографической основы

Приложение 2
к Положению

Главе администрации города Тулы

_____________________________________________

Заявитель_____________________________________

(Ф.И.О. гражданина

_____________________________________________

либо наименование организации,

_____________________________________________

почтовый адрес, телефон, e-mail)

_____________________________________________

Заявление
о выдаче из информационной системы обеспечения
градостроительной деятельности муниципального образования город Тула
сведений (материалов) Единой электронной топографической основы

От:_________________________________________________________________ _________

(наименование юридического лица, Ф.И.О. кадастрового инженера, юр. адрес, ИНН, ОГРН)

____________________________________________________________________ _________

Лицензия (свидетельство о допуске к определенному виду работ, N квалификационного аттестата кадастрового инженера)

____________________________________________________________________ _________

(номер, когда, кем и на какой срок выдана)

Другие документы ____________________________________________________________

1. Прошу выдать из ИСОГД (раздел 9 "Геодезические и картографические материалы") во временное пользование сроком до ___________________________

следующие сведения (материалы):

____________________________________________________________________ _________

(наименование конкретных материалов (данных), номенклатура)

Цели использования сведений (материалов)

____________________________________________________________________ _________

на объекте:

____________________________________________________________________ ________

Источник финансирования ____________________________________________________

2. Форма предоставления сведений:

на электронном носителе

3. Способ получения (доставки) сведений:

лично уполномоченным лицом

4. Способ уведомления о размере платы:

по почте по телефону по электронной почте.

5. Приложения:

____________________________________________________________________ ___

(ситуационная схема с указанием границ проведения работ, чистый записываемый СD- или DVD-диск для записи электронной версии)

После использования полученные сведения (материалы) будут возвращены в ИСОГД или уничтожены в установленном порядке (нужное подчеркнуть).

С порядком и условиями использования сведений (материалов) из раздела 9 ИСОГД "Геодезические и картографические материалы" ознакомлен. Обязуюсь в течение всего срока использования сведений (материалов) ЕЭТО сообщать в управление градостроительства и архитектуры администрации города Тулы обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями.

Обязуюсь после выполнения работ предоставить оформленные в соответствии с действующим законодательством материалы для внесения в ИСОГД.

_____________

_____________________ (подпись с расшифровкой)

"____" ______________ 201___г.

Уведомлен о том, что сведения ИСОГД являются платными, а также о том, что в предоставлении сведений ИСОГД может быть отказано по причине установленного в соответствии с действующим законодательством запрета или в случае, если на момент обращения запрашиваемые мною сведения в ИСОГД не размещены.

_____________

_____________________ (подпись с расшифровкой)