Приложение N 1. Заявление о выдаче справки для назначения государственных социальных стипендий

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача справок для назначения
государственных социальных стипендий"

В государственное учреждение Тульской области "Управление

социальной защиты населения _____________________"

от __________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________

(место регистрации: почтовый индекс, город,

______________________________________

улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)

_______________________________________

__________________________________________

Номер контактного телефона: _____________________________________

Паспорт: _______________________________________________________

(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

Дата рождения: __________________________________________________

(число, месяц, год)

С паспортом сверено: ______________________________________________

(подпись специалиста)

Заявление

Прошу выдать мне справку для назначения государственных социальных стипендий, в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", Постановлением Правительства Российской Федерации от 27.06.2001 N 487 "Об утверждении типового положения о стипендиальном обеспечении и других формах материальной поддержки учащихся федеральных государственных образовательных учреждений начального профессионального образования, студентов федеральных государственных образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, аспирантов и докторантов", Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 28.08.2013 N 1000 "Об утверждении порядка назначения государственной академической стипендии и (или) государственной социальной стипендии студентам, обучающимся по очной форме обучения за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, государственной стипендии аспирантам, ординаторам, ассистентам-стажерам, обучающимся по очной форме обучения за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, выплаты стипендий слушателям подготовительных отделений федеральных государственных образовательных организаций высшего образования, обучающимся за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета" (или в соответствии с Постановлением правительства Тульской области от 22.10.2013 N 563 "Об утверждении Порядка назначения стипендий обучающимся по очной форме обучения за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области в профессиональных образовательных организациях, находящихся в ведении Тульской области, и нормативах для формирования стипендиального фонда за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области").

Представлены следующие документы:

1. _________________________________________________________________________ _______

2. _________________________________________________________________________ _______

3. _________________________________________________________________________ _______

Дата _____________________ Подпись заявителя ____________________

Заявление N ________________ и документы гр. _________________________________________

принял ___________________________________________________

(дата, подпись специалиста)

Проверил __________________________________________________________

(дата, подпись специалиста)