Приложение 2. Акт проверки органом муниципального жилищного контроля гражданина

Приложение 2
к Положению
об осуществлении муниципального
жилищного контроля в отношении граждан
на территории муниципального образования
город Новомосковск

Администрация муниципального образования город Новомосковск
г. Новомосковск, ул. Комсомольская, д. 32/32, Тульская область, 301650	тел. 8(48762) 27-234, 27-240 факс 6-26-44
E-mail: info_gkh@nmosk.ru	www.nmosk.ru
________________________ (место составления акта)	"__" ______________ 20__ г. (дата составления акта)
	___________________________ (время составления акта)

Акт
проверки органом муниципального жилищного контроля гражданина N ___

По адресу/адресам: ________________________________________________________

(место проведения проверки)

На основании: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена внеплановая выездная проверка в отношении:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество гражданина)

Дата и время проведения проверки:

"___" ________________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.

Продолжительность ________

Общая продолжительность проверки: _________________________________________

(рабочих дней)

Акт составлен: ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(наименование органа муниципального жилищного контроля)

С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен(ы):

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Лицо(а), проводившее проверку: ____________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных лиц),

проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке

экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества

(последнее - при наличии), должности экспертов и/или наименования

экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации

и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: ___________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество физического лица или его доверенного представителя,

присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований,

установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений

(нормативных) правовых актов):

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале

осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности,

обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых

актов): ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного

контроля (надзора), органов муниципального жилищного контроля (с указанием

реквизитов выданных предписаний):

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

нарушений не выявлено _________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Запись в Журнал учета проверок индивидуального предпринимателя, проводимых

органами муниципального жилищного контроля, внесена:

_____________________________ ______________________________________

(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя

юридического лица, индивидуального предпринимателя,

его уполномоченного представителя)

Журнал учета проверок индивидуального предпринимателя, проводимых органами

муниципального жилищного контроля, отсутствует:

_____________________________ ______________________________________

(подпись проверяющего) (подпись гражданина или его

уполномоченного представителя)

Прилагаемые к акту документы: _____________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Подписи лиц, проводивших проверку: ________________________________________

________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил(а):

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество гражданина или его доверенного представителя)

"__" ____________ 20__ г.

____________________

(подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: __________________________

(подпись муниципального жилищного инспектора, проводившего проверку)