Приложение N 2. Реестр граждан, реализовавших право на приобретение единого месячного льготного проездного билета

Приложение N 2
к Порядку
обращения единого месячного
льготного проездного билета для отдельных
категорий жителей Тульской области
от 16 октября 2013 г. N 111/477-осн/790

Реестр граждан,
реализовавших право на приобретение единого месячного
льготного проездного билета, относящихся к категории пенсионеров,
получающих пенсию по линии Пенсионного Фонда Российской Федерации
в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской
Федерации" и Федеральным законом "О государственном пенсионном
обеспечении", в _________________________ 20___ г.
(месяц действия льготного проездного билета)

N п.п.	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Адрес регистрации	Категория льготника	Реквизиты удостоверения, документа, подтверждающего право на меры социальной поддержки, государственную социальную помощь	Дата выдачи/пополнения единого месячного льготного проездного билета	Вид, серия, номер льготного проездного билета/вид	Подпись получателя
1	2	3	4	5	6	7	8


	Всего ______ чел.

Подпись лица, ответственного

за заполнение Реестра

(Исполнитель)

____________________

(подпись)

____________________________

(расшифровка подписи)

Реестр граждан,
реализовавших право на приобретение единого
месячного льготного проездного билета, относящихся к категории
__________________________ льготников,
(Федеральных, региональных)
в _________________________ 20__ г.
(месяц действия единого месячного
льготного проездного билета)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Адрес регистрации	Категория льготника	Реквизиты удостоверения, документа, подтверждающего право на меры социальной поддержки, государственную социальную помощь	Дата выдачи/пополнения единого месячного льготного проездного билета	Вид, серия, номер единого месячного льготного проездного билета	Подпись получателя
1	2	3	4	5	6	7	8





	Всего ____ чел.