Приложение N 3. Справка о размере дохода одиноко проживающего гражданина или размере дохода, приходящегося на каждого члена семьи

Приложение N 3
к административному регламенту
"Признание граждан малоимущими в
целях принятия их на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях
муниципального жилищного фонда и
предоставления им по договорам
социального найма жилых помещений"

Справка

N _________ "_____" _________ 20__ г.

Дана гр. ___________________________________________________

(Ф.И.О.)

____________________________________________________,

зарегистрированному(ой) по адресу: ____________________

_____________________________________________,

в том, что размер дохода одиноко проживающего гражданина (размер дохода, приходящегося на каждого члена семьи) составляет _______________

____________________________________________________________ рублей

и размер стоимости налогооблагаемого имущества, находящегося в собственности одиноко проживающего гражданина (члена семьи) составляет ___________________________________________________________ рублей.

Ваша семья признана (не признана) малоимущей.

Руководитель

уполномоченного органа ___________________ __________________

(подпись) (И.О. Фамилия)